觀察腦梗死后早期行針灸聯合康復療法對患者肢體功能障礙、身體功能及生活質量的影響

夏吉友

（安順市人民醫院，貴州 安順 561000）

腦梗死主要發病人群為中老年人，但近年來呈現出年輕化的發展趨勢，患者治療后，可出現腦功能障礙或功能喪失[1]。由于梗死部位不同，患者的并發癥、后遺癥也有所差異，例如視覺、語言、肢體、吞咽、認知功能障礙等，其中，單側上下肢功能障礙最為常見，可能導致患者終生殘疾，嚴重影響患者的生活質量[2]。本文將對腦梗死后早期患者聯合采取針灸+康復療法，并分析其康復效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2019年1月，在我院治療的98例腦梗死患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組49例，女性19例，男性20例，年齡57～84歲，平均年齡（69.93±7.07）歲。對照組49例，女性18例，男性21例，年齡58～85歲，平均年齡（69.78±7.26）歲。

1.2 方法

所有患者均采取常規基礎治療，對照組患者在病情穩定7 d后，進行康復治療；觀察組患者在病情穩定后48 h后，采取針灸+康復療法，具體方法：（1）常規基礎治療：給予患者吸氧、溶栓、神經細胞營養、清除氧自由基等治療，同時注意維持患者呼吸通暢，維持血糖、血壓穩定及水電解質平衡，預防并發癥發生。（2）康復療法：早期以被動訓練為主，以健側肢體帶動患側肢體，在床頭床尾欄桿上綁布帶，進行舉臂、翻身、患側上肢及腰部肌肉牽拉、上肢外展及內收等訓練，從簡單動作開始，循序漸進，避免過度疲勞；進行自主坐起、下床訓練，在布帶、護理人員輔助下，練習坐起、站立；待能夠穩定站立后，練習小步行走；進行精準動作訓練，例如解扣子、系扣子等；進行語言功能、認知功能訓練，指導患者讀報、讀書，與患者交談，減輕其語言、認知障礙。

1.3 評價標準[3]

對患者隨訪6個月，評價其肢體功能障礙（FMA）、身體功能（Barthel指數）及生活質量（SF-36評分）等指標。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0進行數據處理，使用（±s）描述FMA評分、Barthel指數等計量資料，采取t檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組患者的FMA評分、Barthel指數、SF-36評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復效果對比（n=49，±s，分）

表1 兩組患者康復效果對比（n=49，±s，分）

注：與對照組對比：aP＜0.05

組別 階段 FMA評分 Barthel指數 SF-36評分觀察組 治療前 10.60±4.35 33.25±4.93 38.48±6.97治療后 32.52±8.08a83.48±13.20 a78.36±4.96 a對照組 治療前 11.02±4.54 34.59±5.57 39.71±7.63治療后 18.82±4.14 71.20±12.85 69.04±5.45

3 討 論

肢體功能障礙是腦梗死患者常見的后遺癥，不僅嚴重影響患者生活質量，且可能引起患者死亡。大量研究證實，早期康復訓練對改善患者肢體功能、逆轉部分神經損傷具有重要意義。同時，近年來，有研究表明，在腦梗死后早期給予患者中醫針灸治療，可促進其患肢功能的恢復，具有獨特的優勢。為促進偏廢肢體康復，針刺雙側風池，可促進腦部血液循環、改善頸部僵直；內關可通經絡、止疼痛、止悸定驚；溫溜主治口眼歪斜、頭項強痛；肩俞可改善臂膀肌肉酸、脹、痛；環跳可改善下肢麻痹，改善運動功能障礙；委中可減輕膝關節疼痛，對屈伸不利、偏廢具有良好的改善效果。通過辨證取穴，可促進腦微循環以及患側肢體血液循環，改善機體代謝，預防肌肉萎縮，應用效果良好。

在本次研究中，治療后，觀察組患者的FMA評分、Barthel指數、SF-36評分均明顯高于對照組（P＜0.05），充分顯示了早期針灸+康復療法對提高腦梗死后康復效果的積極作用。因此，建議在患者病情不再進展48 h后即開展康復治療，促進其肢體功能、神經功能的恢復。應注意的是，在確定康復訓練方案時，應充分考慮患者的具體情況，不能一概而論，提高訓練方案的個體化程度。