美洲大蠊提取物對齲病高風險兒童菌斑指數(shù)影響的臨床觀察

孔 維

（山西大同大學第一臨床醫(yī)院口腔科，山西 大同 037000；山西醫(yī)科大學，山西 太原 030000）

目前認為齲病發(fā)生是由于口腔生態(tài)的失衡，使有產(chǎn)酸能力的常居菌成為條件致病菌而引發(fā)齲病。氟化物防齲被公認為當前世界上有效的防齲措施。但是氟化物對人體利弊的衡量迄今仍是口腔醫(yī)學領(lǐng)域中有爭論的課題。美洲大蠊提取物中的化學成分主要有信息素、氨基酸和各種昆蟲神經(jīng)肽[1]，因此探討美洲大蠊提取物對牙菌斑的抑菌作用具有重要意義。現(xiàn)將大同市區(qū)60名齲病高風險3-6歲兒童菌斑指數(shù)情況及美洲大蠊提取物對齲病高風險兒童菌斑指數(shù)影響的臨床調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 實驗對象

齲病高風險患兒60例，從未使用過防齲牙膏。年齡4～6歲，其中男26例，女34例，均為乳牙列，無全身疾患，1月內(nèi)未服用過抗生素及口腔局部用藥。

1.2 刷牙方法

要求同一指導護師輔助兒童刷牙，在沒有菌斑顯示幫助的情況下（指看不到菌斑顯示區(qū)）刷牙3分鐘。

1.3 實驗分組

隨機分為2組，實驗組和對照組，均對患兒及家長進行口腔健康教育1周。實驗于不沾牙膏刷牙后進行。實驗組使用含美洲大蠊提取物（康復新液，四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)）托盤3分鐘。對照組使用含氟泡沫托盤3分鐘。

1.4 檢測方法

一名口腔醫(yī)師于分組后，分別于使用托盤前、使用2小時后記錄實驗組、對照組菌斑指數(shù)。

1.5 染色方法

用含有菌斑染色劑的小棉球?qū)θ谘烂嫒旧υ囼灲M和對照組兒童在使用托盤前，進行染色、計數(shù)，然后同樣在使用托盤2小時后進行染色、計數(shù)。

1.6 檢查器械和光線

在檢查中采用平面口鏡和CPI探針，口腔檢查在自然光線下進行。

1.7 在試驗中臨床檢查者為一名口腔專業(yè)醫(yī)師進行

菌斑指數(shù)由檢查者口授給一名受過培訓的記錄員，后者則將數(shù)據(jù)直接記錄在統(tǒng)一設計的專業(yè)表格，作為臨床試驗的記錄。

1.8 試驗標準與統(tǒng)計方法

采用O, Leary菌斑指數(shù)，所查牙面近齦緣處有連續(xù)菌斑者記分為1，無菌斑附著或只有少量點狀菌斑者則記分為0。菌斑指數(shù)和刷牙前后菌斑下降率的計算方法為：將每個牙分為遠中頰、頰面中央、近中頰和舌面4個區(qū)，分別計數(shù)，4個分值的總和除以4即為該牙的分值，各牙的分值相加除以牙數(shù)即為該個體的分值。

牙菌斑下降率%=（使用托盤前菌斑指數(shù)—使用托盤后菌斑指數(shù)）/使用托盤前菌斑指數(shù)100%

2 結(jié) 果

將兩組托盤使用前后牙菌斑計數(shù)情況見表1。

表1 兩組刷牙前后切牙和磨牙菌斑指數(shù)（±s）

表1 兩組刷牙前后切牙和磨牙菌斑指數(shù)（±s）

切牙菌斑指數(shù) 磨牙菌斑指數(shù)用前 0.9700±0.0694 0.9850±0.0465對照組 用后 0.8200±0.1926 0.9138±0.1318菌斑下降率/% 15.46 7.23用前 0.9075±0.1206 0.9588±0.0925實驗組 用后 0.7500±0.2862 0.8830±0.2275菌斑下降率/% 15.31 7.46

3 討 論

菌斑是造成齲病的重要因素，而防齲的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是控制菌斑。對菌斑的控制包括兩方面的含義：菌斑數(shù)量的控制和菌斑致齲性的控制。機械方法清除菌斑是指用牙刷、牙膏、牙線等清除口腔內(nèi)牙菌斑。其它如化學方法防齲、使用植物提取物防齲、生物學方法防齲、免疫學方法等。

目前，有關(guān)美洲大蠊的研究，國外側(cè)重于美洲大蠊的基因表達以及各種酶、肽和蛋白質(zhì)的提取、分離、鑒定等方面，國內(nèi)則主要集中于美洲大蠊作為藥物進行的開發(fā)[2]。有學者[3]自美洲大蠊中提取分離到抗菌肽成分并測試其對大腸桿菌的抑菌作用，結(jié)果大腸桿菌的數(shù)量在一定的測試時間內(nèi)逐漸降低。他們的實驗證實了提取物中存在著抗菌的有效成分抗菌肽。

由于康復新液（美洲大蠊提取物）對口腔黏膜無刺激性，長期應用不會引起菌群失調(diào)和機會感染，有其獨特優(yōu)勢；另外康復新液味微甘，可以口服，兒童易于接受。因此，筆者認為美洲大蠊提取物可應用于學齡前兒童的菌斑清除。