全面護理干預在進展期胃癌患者圍術期腹腔熱灌注化療中的應用價值體會

胡婷 熊琴

【摘 要】目的：探究在進展期胃癌患者圍術期腹腔熱灌注化療中，全面護理干預的應用價值。方法：以2016年7月～2019年3月我院收治的86例進展期胃癌患者為例，隨機分為對照組（常規護理干預）、研究組（全面護理干預），各43例，比較兩組患者不良事件發生情況、術后排便時間、術后住院時間。結果：護理后研究組患者的不良事件發生率低于對照組，術后排便時間、術后住院時間比對照組短，差異明顯，P<0.05。結論：在進展期胃癌患者圍術期腹腔熱灌注化療中，實施全面護理干預，可幫助患者縮短術后住院時間、術后排便時間，減少不良事件。

【關鍵詞】全面護理干預;進展期胃癌患者;并發癥

【中圖分類號】R735.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-124-02

在治療胃癌中，以往采用手術方式進行，在為患者實施手術后，應按照患者病情為患者進行化療[1]。針對胃癌患者來說，常常采用腹腔熱灌注化療方式將腹腔腫瘤細胞殺滅。但在治療期間為患者提供有效的護理干預，對幫助患者提升治療效果有利[2]。鑒于此，本次以86例進展期胃癌患者為例，探究全面護理干預的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年7月～2019年3月我院收治的86例進展期胃癌患者為例，隨機分為對照組（n=43例）、研究組（n=43例）。研究組患者男23例、女20例，年齡43～66（54.5±3.8）歲。對照組患者男24例、女19例，年齡45～66（55.5±3.5）歲。比較兩組患者一般資料，差異沒有統計學意義（P>0.05），由可比性。

1.2 方法

對照組：常規護理：讓家屬與患者了解化療對其疾病治療的重要性，為患者提供舒適、安靜的治療環境。

研究組：全面護理干預：（1）健康指導：在患者入院的第一天對患者進行常規檢查，并根據患者情況開展健康教育，指導患者功能訓練，例如：吹氣球、爬樓梯等，評估患者營養情況，根據患者實際情況制定治療方案。腹腔熱灌注化療屬于是一種新型的治療方法，很多患者存在抵觸心理，護理人員應為患者講解腹腔熱灌注化療的相關注意事項，如果患者內心存在疑慮，可為患者舉成功病例，使患者的治療信心得到提升，在為患者實施腹腔熱灌注化療期間，應全面觀察患者生命體征，在整個護理中確保無菌操作。（2）評估患者心理：全面評估患者的心理狀態，根據患者實際情況為患者制定針對性的干預計劃，并將健康指導工作做好，解答患者和家屬所提出的疑問。同時護理人員還應與患者進行溝通，了解患者的病情，對患者的呼吸頻率、心率等情況進行監測，如果發現患者出緊急情況，要立刻報給醫生及時進行處理;（3）制定飲食計劃、運動計劃：在為患者開展針對性護理干預時，應與取得患者家屬的配合，重視為患者合理補充營養，告知家屬不可使用刺激性的食物，應多攝入一些高熱量、高蛋白、高維生素的食物;引導患者積極參加戶外運動，并根據患者實際情況制定針對性的運動計劃，通過適當的運動鍛煉，對提升患者滿意度，促進康復有利。

1.3 觀察指標（1）不良事件發生情況：管道周圍感染、腹腔感染。不良事件發生率=發生不良事件的例數/總例數*100%。（2）統計患者的術后排便時間、術后住院時間。

1.4 統計學方法

以SPSS21.0統計學軟件對數據分析。計數資料使用百分比表示，采用檢驗，計量資料以表示，行 檢驗，如果P<0.05為差異明顯。

2 結果

2.1 不良事件發生情況

研究組的不良事件發生率2.33%低于對照組16.28%，差異有統計學意義， 2=4.962，P<0.05。見表1。

2.2 術后排便時間、術后住院時間

研究組患者的術后排便時間、術后住院時間比對照組短，差異明顯，P<0.05，見表2。

3 討論

在臨床上，胃癌為一種極為常見的腫瘤疾病，中老年群體為該疾病的高發群體，該疾病沒有典型的臨床表現，一些患者在發病后會出現消化不良、腹脹等不良情況[3]。以往在對胃癌患者化療中采用靜脈化療方式，但患者在使用后可能會出現一系列不良反應，隨著醫學技術的不斷發展，使得腹腔熱灌注局部療法出現，其在治療中不但具有熱療的優勢，可以直接作用在病灶上，使腫瘤接受藥物的濃度被增加;同時腹膜屏障可以減緩腹腔內藥物代謝，確保藥物能夠長時間保持高濃度;大多數藥物通過門靜脈被吸入到肝內，可將肝實質內潛在病灶減滅，同時也具備藥代動力學的優勢，可有效的清除處在游離狀態下的癌細胞，與靜脈化療方式相比，該種化療方式副作用及不良反應較少，患者狀態恢復較好。而在為患者進行腹腔熱灌注化療時，應予以患者有效護理干預，以更好的保障治療效果[4]。

全面護理干預屬于一種整體化護理干預模式，根據患者實際情況為患者實施全面護理[5]。通過對患者進行全面評估，可了解患者實際情況，可幫助患者改善不良情況，更好的配合醫護人員治療，對幫助患者縮短術后治療時間具有重要意義。通過與患者家屬配合，引導患者積極鍛煉，對幫助患者縮短術后排氣時間具有重要意義;在整個腹腔熱灌注化療中，確保整個過程無菌操作，對幫助患者降低不良事件發生率具有重要意義。本次研究總結得出，研究組患者的術后排便時間、術后住院時間比對照組短，不良事件發生率低于對照組，差異顯著，P<0.05。

在進展期胃癌患者圍術期腹腔熱灌注化療中，予以全面護理干預，對幫助患者縮短術后住院時間、術后排便時間，減少不良事件具有重要意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]郭曉萍，雷玉峰.全面護理干預在進展期胃癌患者圍術期腹腔熱灌注化療中的應用價值體會[J]中國社區醫師，2019，35（22）：160-163.

[2]王曉冰，張一紅，田文芳，趙銳謹.綜合性護理在進展期胃癌圍手術期腹腔熱灌注化療患者中的應用效果[J]中國民康醫學，2019，31（13）：157-159.

[3]董婷婷.整體護理在胃腸道腫瘤患者腹腔熱灌注化療圍術期中的應用方法和效果[J]中國實用醫藥，2018，13（28）：167-168.

[4]吳素素.全面護理干預在進展期胃癌患者圍術期腹腔熱灌注化療中的應用[J]齊魯護理雜志，2017，23（14）：77-78.

[5]康建蓉，王麗.整體護理在胃腸道腫瘤患者圍術期腹腔熱灌注化療中的應用方法和效果[J]中國醫藥指南，2017，15（19）：278-279.