重度膝關節骨性關節炎患者首次全膝關節置換術后髖部骨密度變化及其影響因素分析

朱東

【摘 要】目的：觀察重度膝關節骨性關節炎患者首次全膝關節置換術后髖部骨密度變化，并分析其影響因素。方法：選取我院于2018年2月至2019年10月期間收治的40例重度膝關節骨性關節炎患者，所有患者均實施首次全膝關節置換術治療。通過雙能X線吸收儀（DEXA）測定患者術前、術后髖部的骨密度，并應用線性回顧法分析重度膝關節骨性關節炎患者骨密度的影響因素。結果：術后3、6個月的髖部骨密度相比術前差異不顯著（P>0.05），術后12個月的髖部骨密度相比術前顯著增加（P<0.05）;單因素回顧分析，發現髖部骨密度與年齡、性別、是否懷孕以及大腿肌肉重量有關;多因素回顧分析，發現髖部骨密度與年齡、性別、絕經時間呈負相關（P<0.05），與是否懷孕、大腿肌肉重量呈正相關（P<0.05）。結論：全膝關節置換術會增加重度膝關節骨性關節炎患者的髖部骨密度，懷孕、肌肉含量能夠保護患者的骨密度。

【關鍵詞】骨性關節炎;全膝關節置換術;髖部骨密度;影響因素

【中圖分類號】R256.21【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-093-02

前言

骨性關節炎是一種常見的慢性退行性骨關節病，也就是關節的一種慢性老化，老年人很常見，膝關節骨性關節炎是骨關節炎中發病率最高的一種，又稱骨關節病、退行性關節炎，老年性關節炎。全膝關節置換術是治療重度膝關節骨性關節炎患者常用的一種術式，具有一定的治療效果[1]。在本次研究中，針對首次實施全膝關節置換術的重度膝關節骨性關節炎患者，通過研究術后髖部骨密度變化及其影響因素分析，旨在為預防骨質疏松癥提供科學依據。具體研究內容見下文：

1 研究材料和研究方法

1.1 基本資料

于我院2018年2月至2019年10月收治的重度膝關節骨性關節炎患者中，選取40例作為本次研究對象。其中，男性患者25例，女性患者15例;年齡35至75歲，平均（55.58±0.82）歲。該研究在醫學委員會的審核和患者及其家屬知情同意的情況下進行的。

入選標準：符合美國風濕病協會制定的膝骨關節炎診斷標準[2]。

排除標準：合并類風濕關節炎等其他疾病;存在MRI檢查禁忌癥者。

1.2 基本方法

1.2.1 測量骨密度：通過美國GE公司提供的雙能X線吸收儀（DEXA）測量髖部骨密度值，分別在術前、術后3/6/12個月進行測定。

1.2.2 測量體重：除去帽子、鞋襪、衣物等較重的東西，使用體重秤測量體重和身高計測量身高，體重精確到0.1kg，身高精確到0.1cm，計算體重指數（BMI）=體重/身高。

1.3 統計學分析 應用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量和計數資料分別使用“”和“n/%”表示，組間比較采用t值和比較檢驗。P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 比較手術前后髖部骨密度的變化情況。見表1。

2.2 重度膝關節骨性關節炎患者骨密度的影響因素分析 。見表2。

3 討論

重度膝關節骨性關節炎是老年人常見的一種疾病，受多種因素的影響，其發生率不斷上升。全膝關節置換術是目前治療有創傷退變等原因造成的嚴重膝關節疾病最有效且應用最廣泛的方式，能有效緩解疼痛改善癥狀，提高患者的生活質量[3]。

在本次研究中，結果發現術后3、6個月的髖部骨密度相比術前差異不顯著（P>0.05），術后12個月的髖部骨密度相比術前顯著增加（P<0.05）;單因素回顧分析，發現髖部骨密度與年齡、性別、是否懷孕以及大腿肌肉重量有關;多因素回顧分析，發現髖部骨密度與年齡、性別、絕經時間呈負相關（P<0.05），與是否懷孕、大腿肌肉重量呈正相關（P<0.05）。說明年齡的增長、女性患者、大腿肌肉重量均會使重度膝關節骨性關節炎患者的髖部骨密度會有所增加[4-5]。

綜上所述，全膝關節置換術會增加重度膝關節骨性關節炎患者的髖部骨密度，懷孕、肌肉含量能夠保護患者的骨密度。

參考文獻：

[1]古東海， 張妍， 李潔凌，等. 膝關節骨性關節炎患者抗骨質疏松治療對全膝關節置換術后效果影響的臨床研究[J]臨床和實驗醫學雜志， 2016， 15（11）：1093-1095.

[2]梁凡， 彭樂. 骨密度與全膝關節置換術患者預后的關系研究[J]臨床和實驗醫學雜志， 2016， 15（17）：1711-1714.

[3]齊志明， 王梓， 李晉，等. 膝關節單髁置換術后脛骨假體周圍及對側關節間室骨密度變化的研究[J]中國醫師進修雜志， 2018， 41（3）：215-218.

[4]臧學慧， 孫輝， 高立華，等. 全膝關節置換后假體周圍應力與骨密度的相關性[J]中國組織工程研究， 2014， 18（44）：7071-7076.

[5]朱其翠， 徐建華， 王芬，等. 膝骨關節炎患者骨密度相關因素分析[J]安徽醫科大學學報， 2017， 52（5）：761-765.