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醫院藥劑師藥品調劑錯誤的原因及預防對策分析

2020-04-21 11:45:24
臨床醫藥文獻雜志(電子版) 2020年3期
關鍵詞:藥品醫院分析

丁 茜

(南京醫科大學第一附屬醫院,江蘇 南京 210000)

用藥安全是現代醫院管理關注的重點問題之一,其中用藥錯誤情況危害較大,嚴重時甚至威脅患者安全,不利于和諧護患關系的構建,臨床尤為關注此類問題的分析與處理[1]。本文以門診接診患者為研究對象,分析門診藥房藥品調劑差錯原因,針對性制定預防策略,以提高藥品調劑準確性,保證患者安全用藥,做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間:2015年1月~2019年1月,對象:本院門診接收患者,樣本量:97例,其中男57例,女40例,年齡18~76歲,平均(47.24±3.99)歲,其中子宮肌瘤21例,先兆性流產15例,異位妊娠11例,高血壓31例,心臟病19例。

納入標準:(1)神志清楚且語言能力正常患者;(2)對研究知情并自愿參與患者;(3)無藥物過敏史患者;

排除標準:(1)惡性腫瘤患者;(2)傳染性疾病患者;(3)合并心源性休克等危險情況患者。

1.2 方法

對患者資料進行回顧分析,明確患者既往病史和用藥史,分析患者疾病恢復情況,同時重點分析患者處方資料,查閱患者用藥記錄,對存在藥品調劑錯誤患者予以重點分析,了解錯誤具體誘因,結合臨床實際情況制定預防方案。

2 結 果

藥品調劑錯誤發生9例,發生率為9.28%,其中受環境影響3例,與藥品因素有關1例,受硬件設備影響1例,與流程有關4例,詳見表1。

表1 兩組患者護理總有效率對比

3 討 論

用藥安全問題受到社會各界廣泛關注,如何提高用藥安全是醫院關注和探究的重點問題之一,目前我國醫療水平不斷提升,但也存在發展不均衡狀態,很多規模較小的醫院,醫務人員配比不合理,資歷、設備等方面存在欠缺情況,而大型綜合性醫院各方面發展較為均衡,但患者數量巨大,超過了醫務人員工作負荷,因此我國醫院普遍存在醫療服務水平有待于提升的問題。而在上述大背景影響下,醫院藥劑師藥品調劑差錯情況時有發生,因此為了保證患者用藥安全,維持良好的護患關系,臨床重視分析藥劑師調劑差錯原因,旨在針對性地制定預防方案[2-3]。

本次研究結果顯示:藥劑師調節錯誤主要與環境、藥劑師個人狀態、受硬件設備影響和流程不當有關。具體分析如下:(1)環境對藥劑師藥品調劑影響較大,環境嘈雜、空間不足會增加工作難度,同時患者數量較大,會進一步增加藥劑師工作壓力,影響其正常工作開展;(2)藥品因素,臨床上存在同藥同名情況,但是雖然為同一種藥物,存在國產和進口之分,價格、生產批號等信息存在明顯差異,核對不當會出現錯發藥物問題,也有的藥名相同,但含量和劑型不同情況,若藥師核對不當會發生錯發情況,以氧氟沙星為例,就存在口服、注射劑、滴眼液等劑型;(3)流程不當,實際工作中存在藥品上架后未進行及時核對,很多一品多規藥物上錯位置,藥物劑型也存在差異,若擺放不當調配出現差錯會影響治療效果,同時也存在已調配未發放藥品未能及時處理,影響患者服藥;(4)若患者過多,信息系統出現延遲,不能及時在電腦里確認處方導致藥品不能及時發出;

針對上述問題,問了預防藥劑師調劑差錯出現,臨床可從如下方面著手予以預防:(1)做好環境調整工作,醫院合理利用醫療資源,制定合理排班制度,在高峰期可適當增加排班,疏散人流,避免患者過度擁擠,同時做好秩序維持工作,保持肅靜,為藥劑師提供安靜狀態;(2)做好藥劑師培訓工作,首先做好培訓與考核調整,藥劑師上崗前組織嚴格的崗前培訓,強化藥品相關信息培訓,考核通過后方可上崗,并定期進行崗內培訓和考核,考核成績計入績效,同時注重服務意識培養,主管人員監督藥劑師整體狀態,若發現異常情況及時調整;(3)完善流程與藥品管理工作,叮囑藥劑師合理儲存藥品,定期檢查核對,位置務必正確,定期整理,保證標簽完整準確,藥劑師嚴格開展“四查十對”工作,認真核對劑量、用法和配伍禁忌問題,發放藥物前再次核對處方,并詳細指導患者使用;(4)推廣先進技術,加強現代信息化建設,提高藥品調劑效率,并降低由于設備不佳導致的錯誤問題。

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