靜療質控小組在兒童急救中的應用及護理探討

偰愛蕊

（昆明市兒童醫院，云南 昆明 650000）

兒童急救情況較為危急，加之患兒年齡較小，身體機能、自我意識尚未發育完善，急救工作難度較大，而在急救過程中多需進行靜脈輸液，優于兒童皮下脂肪較厚且血管纖細，在病理狀態下皮膚彈性降低，穿刺難度較高，此外患兒多存在哭鬧不配合情況，進一步加大了穿刺難度，一次穿刺率較低，因此采取有效措施強化靜脈輸液護理意義重大[1]。既往護理以保證輸液順利開展為主，但缺乏團隊配合，工作系統性較低，因此護理質量欠佳，而靜療質控小組可有效應對上述弊端，應用價值較高。本文探究了靜療質控小組在兒童急救中的應用及護理效果，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2017年1月～2019年8月，樣本：感染科及感染門診收治患兒，樣本量：140例，按照就診順序先后編號，前70例設定為對照組，后70例設定為試驗組。對照組男38例，女32例，年齡3～13歲，平均（8.13±2.72）歲，入院原因：中樞感染22例，高熱驚厥16例，手足口病18例，腹瀉14例；試驗組男42例，女28例，年齡3～12歲，平均（7.62±2.55）歲，入院原因：中樞感染24例，高熱驚厥14例，手足口病16例，腹瀉16例。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，評估患者基本情況，確定適宜靜脈，了解患兒既往用藥史，遵醫囑進行靜脈輸液，合理控制流速，增強巡視，及時發現異常情況；試驗組在對照組基礎上給予靜療質控小組護理，措施如下：（1）成立靜療質控小組，由護士長擔任組長，選擇年資超5年且具有兒童急救護理經驗人員作為組員，進行系統培訓，包括穿刺技能、靜脈留置針使用情況、輸液注意事項等，進行模擬訓練，考核成功后入組工作；（2）強化安全管理，考慮到患兒年齡較小，自主意識淡薄，輸液過程中容易出現哭鬧、亂動情況，護理人員要加強防護工作，制定意外針刺處理流程，評估患兒血管狀況，嚴格遵照無菌操作要求，并注重藥物配伍禁忌學習，嚴格遵照醫囑給藥；（3）強化監督檢查工作，每個月舉辦一次小組總結會議，對本月工作中取得的成績、存在的問題系統分析，每三個月舉辦一次大規模檢查，考核護理人員業務能力，結果記入績效考核，配套開展業務素養強化培訓工作。

1.3 觀察指標

（1）統計比較兩組一次穿刺成功率、靜脈留置針使用率；（2）統計并發癥率，包括：導管堵塞、液體外滲、靜脈炎。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS 24.0軟件，計數資料，表示為[n（%）]，x2值進行檢驗，統計學意義指標：P＜0.05。

2 結 果

2.1 一次穿刺成功率、靜脈留置針使用率

試驗組一次穿刺成功率、靜脈留置針使用率均高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒一次穿刺成功率、靜脈留置針使用率比較[n（%）]

2.2 并發癥率

試驗組并發癥率低于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患兒并發癥率比較[n（%）]

3 討 論

兒童急救過程中靜脈輸液應用廣泛，但由于患兒年齡較小，血管、皮膚狀態、自主意識等方面存在不足情況，不利于靜脈輸液開展，加之患兒病情發病急，患兒家屬情緒波動較大，對靜脈輸液質量要求更高[2]。既往靜脈輸液護理干預以確保輸液順利開展為主要目的，可保證治療順利進行，但安全管理相對薄弱，管理系統性較差，而靜療質控小組可針對性解決上述問題，小組工作人員資歷、經驗均利于處理應急事件，且進行系統培訓，提高了護理人員業務能力，此外重視安全管理，積極預防不良事件，提高一次穿刺成功率，并且定期進行檢查和總結，及時發現不良問題，制定配套改進方案，提高護理質量。

本次研究結果顯示，試驗組一次穿刺成功率、靜脈留置針使用率和并發癥率均優于對照組，說明靜療質控小組在兒童急救中具有較高的應用價值。