靜療質(zhì)控小組在兒童急救中的應(yīng)用及護(hù)理探討

偰愛蕊

（昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650000）

兒童急救情況較為危急，加之患兒年齡較小，身體機(jī)能、自我意識(shí)尚未發(fā)育完善，急救工作難度較大，而在急救過程中多需進(jìn)行靜脈輸液，優(yōu)于兒童皮下脂肪較厚且血管纖細(xì)，在病理狀態(tài)下皮膚彈性降低，穿刺難度較高，此外患兒多存在哭鬧不配合情況，進(jìn)一步加大了穿刺難度，一次穿刺率較低，因此采取有效措施強(qiáng)化靜脈輸液護(hù)理意義重大[1]。既往護(hù)理以保證輸液順利開展為主，但缺乏團(tuán)隊(duì)配合，工作系統(tǒng)性較低，因此護(hù)理質(zhì)量欠佳，而靜療質(zhì)控小組可有效應(yīng)對(duì)上述弊端，應(yīng)用價(jià)值較高。本文探究了靜療質(zhì)控小組在兒童急救中的應(yīng)用及護(hù)理效果，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2017年1月～2019年8月，樣本：感染科及感染門診收治患兒，樣本量：140例，按照就診順序先后編號(hào)，前70例設(shè)定為對(duì)照組，后70例設(shè)定為試驗(yàn)組。對(duì)照組男38例，女32例，年齡3～13歲，平均（8.13±2.72）歲，入院原因：中樞感染22例，高熱驚厥16例，手足口病18例，腹瀉14例；試驗(yàn)組男42例，女28例，年齡3～12歲，平均（7.62±2.55）歲，入院原因：中樞感染24例，高熱驚厥14例，手足口病16例，腹瀉16例。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，評(píng)估患者基本情況，確定適宜靜脈，了解患兒既往用藥史，遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液，合理控制流速，增強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予靜療質(zhì)控小組護(hù)理，措施如下：（1）成立靜療質(zhì)控小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，選擇年資超5年且具有兒童急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)人員作為組員，進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，包括穿刺技能、靜脈留置針使用情況、輸液注意事項(xiàng)等，進(jìn)行模擬訓(xùn)練，考核成功后入組工作；（2）強(qiáng)化安全管理，考慮到患兒年齡較小，自主意識(shí)淡薄，輸液過程中容易出現(xiàn)哭鬧、亂動(dòng)情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)防護(hù)工作，制定意外針刺處理流程，評(píng)估患兒血管狀況，嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作要求，并注重藥物配伍禁忌學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥；（3）強(qiáng)化監(jiān)督檢查工作，每個(gè)月舉辦一次小組總結(jié)會(huì)議，對(duì)本月工作中取得的成績(jī)、存在的問題系統(tǒng)分析，每三個(gè)月舉辦一次大規(guī)模檢查，考核護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力，結(jié)果記入績(jī)效考核，配套開展業(yè)務(wù)素養(yǎng)強(qiáng)化培訓(xùn)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)比較兩組一次穿刺成功率、靜脈留置針使用率；（2）統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥率，包括：導(dǎo)管堵塞、液體外滲、靜脈炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n（%）]，x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一次穿刺成功率、靜脈留置針使用率

試驗(yàn)組一次穿刺成功率、靜脈留置針使用率均高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒一次穿刺成功率、靜脈留置針使用率比較[n（%）]

2.2 并發(fā)癥率

試驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥率比較[n（%）]

3 討 論

兒童急救過程中靜脈輸液應(yīng)用廣泛，但由于患兒年齡較小，血管、皮膚狀態(tài)、自主意識(shí)等方面存在不足情況，不利于靜脈輸液開展，加之患兒病情發(fā)病急，患兒家屬情緒波動(dòng)較大，對(duì)靜脈輸液質(zhì)量要求更高[2]。既往靜脈輸液護(hù)理干預(yù)以確保輸液順利開展為主要目的，可保證治療順利進(jìn)行，但安全管理相對(duì)薄弱，管理系統(tǒng)性較差，而靜療質(zhì)控小組可針對(duì)性解決上述問題，小組工作人員資歷、經(jīng)驗(yàn)均利于處理應(yīng)急事件，且進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力，此外重視安全管理，積極預(yù)防不良事件，提高一次穿刺成功率，并且定期進(jìn)行檢查和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良問題，制定配套改進(jìn)方案，提高護(hù)理質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組一次穿刺成功率、靜脈留置針使用率和并發(fā)癥率均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明靜療質(zhì)控小組在兒童急救中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。