案例教學法在個案工作課程中的應用

邱愛芳

摘 要：基于地方高校應用型人才的培養目標，將案例教學嵌入專業課程是培養學生應用能力的有效途徑。將社會工作專業案例應用于薩提亞家庭治療模式的教學過程，詮釋了該治療模式的核心思想觀點，呈現了案例教學的核心步驟，并分析了薩提亞家庭治療模式中角色扮演和家庭雕塑等專業治療技術，可以較好地提升專業課程的教學效果，提高學生的實務操作能力，體現了案例教學法在應用型人才培養過程中的重要作用。

關鍵詞：案例教學法;自我價值感;角色扮演;家庭雕塑

【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2020）01B-0046-03

個案工作課程體現了社會工作專業體驗性和實踐性強的特點，因此，在本課程的教學過程中，以真實案例為載體開展課程教學，能夠提高該課程的教學效果，提升學生的專業實踐能力，并有助于學生專業價值觀的養成。

薩提亞家庭治療模式是由美國著名心理治療師弗吉妮亞·薩提亞（Virginia Satir）女士創立的。該理論建立在系統理論之上，她認為，個人受家庭系統的影響很大，家庭影響人的自我觀念與行為模式，可以通過對家庭歷史的追溯與家庭溝通方式的理解，找出家庭成員問題的成因，因此可以通過改變家庭互動方式促進個人成長。該治療模式的最終目的是提升家庭成員的自我價值感。

薩提亞認為，良好的溝通方式要兼顧自我、他人和情境三個因素。常見的不良溝通方式有指責型、討好型、超理智型及打岔型四種。家庭中不良的溝通方式會影響家庭成員的自我價值感，通過改善溝通技巧可以起到提升家庭成員自我形象的效果。

1.指責型：指責型的個體忽略了對方的感受，無視對方的情感，把自己的價值建立在對別人的指責上。

2.討好型：討好型的個體習慣用討好的方式，取悅別人，討好型的溝通者忽略自我，處于低自我價值感的狀態。

3.超理智型：超理智型的個體忽視自己和與對方的情緒和感受，既忽略了自己也忽略了對方。

4.打岔型：打岔型的個體既忽視自我和對方，又忽視情境，溝通不切題，反應不到位，對所有事情表現的漠不關心。

一、薩提亞家庭治療模式介入過程分析

（一）案例介紹

小龍，14歲，初二學生，家庭成員有爸爸、媽媽、弟弟、奶奶。媽媽在深圳經營一家服裝店，小龍、小龍弟弟與爸爸在老家湖南上學。媽媽一個月回湖南一次，一家人團聚的機會較少。小龍長期沉迷于網絡游戲，經常通宵上網，學習成績一落千丈。與媽媽關系僵持，長期不溝通甚至多次與媽媽發生沖突，最嚴重的一次是在沖突時將媽媽鼻子打的鮮血直流。

通過交流發現，小龍覺得自己動手打媽媽似乎事出有因，小龍媽媽講述了當時發生激烈沖突的一幕。那天晚上十點多，媽媽勸正在上網的小龍早點休息，并隨口說了一句“我玩電腦的時候你什么都不會呢”，小龍反映媽媽的這句話把他以前積壓的憤怒和委屈一下子激了起來，一拳揮向媽媽，媽媽的鼻子鮮血直流，嚇得媽媽直呼救命，接下來的兩周媽媽和小龍沒有說話。

媽媽認為是網絡上的負面信息讓小龍變得這樣偏激，于是想盡一切辦法切斷網絡，而這更加劇了母子之間的矛盾，兩人經常吵架，有時會殃及弟弟和奶奶。小龍媽媽就小龍的問題前來求助。

（二）建立關系與收集資料

工作者通過尊重、熱情與同理等技巧，與來訪者建立融洽的專業關系，良好的關系能夠產生輕松、溫暖、信任和心理上的安全感;通過與來訪者的初步接觸，盡可能詳細地收集與案主問題有關的資料，并對其問題進行初步了解，了解問題的成因，確定問題的性質，發現解決問題的入手點，明確助人的目標。

輔導老師：你好，看小龍的樣子很帥氣，但是沒想到小龍會動手打自己的媽媽。那一刻，到底出了什么狀況呢？

小龍：哎，早就忘了那時的感覺了，只記得那時很生氣。當時她是罵我了，還是說我了……（輕蔑的眼神看向媽媽）

媽媽：我當時沒有罵你，我坐在你身邊，你不愿意，讓我出去，我堅持不出去，于是你就揮拳打了我。

輔導老師：小帥哥，你真是嚇我一跳，敢打媽媽。如果是弟弟打了媽媽，你會怎么樣？

小龍：我覺得肯定是媽媽錯了。

輔導老師：即使是你媽媽錯了，你會保護你媽媽嗎？

小龍：我不想去插手。

輔導老師：如果是外人打了媽媽，你會保護媽媽嗎？

小龍：外人呢，得看誰！

輔導老師：這媽媽在家里太沒有地位了。媽媽被打以后有沒有跟老公去哭一哭？

小龍媽媽：（搖搖頭）他的爸爸會說是我說話的方式不對。

輔導老師：那有沒有跟自己的好姐妹或是父母去傾訴一下？

小龍媽媽：沒有，因為我的父母早就過世了。（眼里含著眼淚）

輔導老師：那只有你一個人的時候哭過嗎？

小龍媽媽：會（低著頭，忍著眼淚），有時候也會被他氣哭的。

輔導老師：心里有很多委屈是吧？

（三）角色扮演與行為示范

角色扮演是由精神病學者莫雷諾提出的，它是指由來訪者通過角色扮演來覺知自己及對方的心理狀態和交往方式，從而影響來訪者自己已有認知和行為的改變;行為示范法是向求助者呈現某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為會得到什么樣的后果，從而使來訪者學習新的治療方法。

輔導老師：來，小龍，你舉起你的拳頭指向我，看看我的哪種回應能夠讓你更有想法要打我，哪種方式能夠讓你收回你的拳頭，好嗎？方法一，你怎么又在上網，一天到晚就知道上網，根本就不知道學習，我說你呢，這孩子怎么回事，這么不聽話？

小龍：總是說這些有什么用啊，真是的，別動我，找死啊！（揮起拳頭）別吵了，你想死啊！

輔導老師：方法二，你要打我嗎？一個孩子打媽媽，你覺得對嗎？咱們有事說事，你這種方式是錯誤的！

小龍：沒用的！（揮起拳頭）

輔導老師：方法三，兒子，太累了，咱們倆不這么僵持行不行，咱們坐下來好好談談好不好，咱們先去吃飯。媽媽今天做了你最愛吃的油燜大蝦，吃完，媽媽再跟你說！

小龍：可以啊，好啊！（把舉著的拳頭放下）

輔導老師：媽媽看到了嗎，強硬的方法都不行，反而用一些溫暖他的話可以。我們不去說一些刺激他的話，同時我們關注到他的情緒。

小龍媽媽：嗯嗯，他的爸爸就是用這些方法，他和爸爸的關系還可以。

（四）家庭雕塑

家庭雕塑是薩提亞模式常用的一種重要家庭治療技術，類似于雕塑藝術，是指利用空間、姿態、距離和造型等非言語方式生動形象地重新再現家庭成員之間的互動方式。

家庭塑造作為一種行為技術，由于每個人的觀點不同，每個成員塑造出來的家庭圖像會有很大差別，可以讓咨詢師通過對家庭成員塑造位置，了解每個家庭成員在家庭中的地位以及對家庭關系的看法，同時，制訂相應的家庭治療措施。因為在家庭塑造中，各個成員不需要治療也可以使兒童和說話少的家庭成員有機會參與到治療中來，獲得更好的治療效果。

輔導老師：小龍，家庭里成員一般有四種生活方式，一種是指責型，一手叉腰，另一手指向他人訓斥;一種是支持型，就是我關注你，我這樣看著你就好了;另外一種是討好型，就像乞丐一樣，跪在地上，手上傾，求求你，救濟救濟我吧;還有一種是打岔型，把身子背過去，不關心任何事情。你覺得在你家庭中的話，誰都是一個什么樣的姿勢。找我們現場的一位工作人員分別扮演你的爸爸和弟弟。

（小龍找好了扮演的工作者）

輔導老師：小龍，你認為你媽媽在家里是一個怎樣的姿勢？

小龍：媽媽是指責，我自己是打岔吧。爸爸和弟弟是討好。

媽媽站在椅子上居高臨下指責小龍，小龍背對著媽媽，爸爸對所有人討好，弟弟在討好小龍的同時指責媽媽。媽媽和小龍在情境中沉浸五分鐘后，媽媽開始說話，說平常對小龍說的那些話……

小龍媽媽：我說生活上我們肯定會管你的，那學習上，還有學習和電腦之間的關系你要好好處理一下，我希望你住學校，可以融入一個集體生活……

（小龍連續打了三四個哈欠）

輔導老師：小龍，你現在是愿意轉身，還是離你媽媽更遠一些，請直接擺出你的姿勢。

（小龍轉身）

輔導老師：你看見媽媽站在上面，你覺得她舒服嗎？你想怎么辦呢？

小龍：她年齡大了，肯定不舒服，把她拉下來吧！

輔導老師：先問下媽媽，你站在上面舒服嗎？

媽媽：不舒服，很惶恐。

輔導老師：你第一次發覺，你在家里是這樣一個位置，是嗎？是什么造成你站在這樣一個位置上面的呢？

媽媽：（有些觸動，強忍住眼淚）我就覺得我付出了很多，卻沒有獲得應有的回報。

薩提亞把有關對自己的感覺和想法，稱為自我價值，個人良好的自我觀念與自我評價影響一個人的感覺、情緒與行為，是個人及家庭心理健康的基礎。低自我價值會影響其溝通方式，使個體采取表里不一的溝通方式，不良的溝通方式同時也會導致家庭其他成員低估自我價值，因此通過改善溝通技巧，可以達到提升家庭成員自我價值的效果。

輔導老師：你有沒有覺得，正是因為你把自己放在了一個高高在上的位置上，所以導致了其他人也不能做正確的事。

（小龍慢慢把手放在了媽媽后背上）

輔導老師：咦？小龍把手放在媽媽背上是什么意思？

小龍：我以后會推媽媽一把，至少不會成為她的阻礙……

輔導老師：男子漢，絕對的男子漢！媽媽聽到小龍說的，有什么樣的感受？告訴兒子吧！

媽媽：小龍，當你把手放在媽媽后背上，又說了這些話，媽媽感覺到了一種安全感，很踏實。

輔導老師：女人要學會示弱，不要把自己當成是罩著他們三個男人的當家人，要讓這三個男人幫你支撐起這個家。

（媽媽流淚，同時不斷地點頭）

（五）愛的流動與關系整合

薩提亞認為，家庭領域中最重要的不在于家庭的形式，而在于家庭成員的關系，在現代社會里，家庭有了越來越豐富多樣的面貌，無論是哪一種形式，只要成員間的關系是如同幸福家庭圖像中所勾勒的各自存在與互動的樣貌，就是能夠充分滋養彼此的健康家庭。

媽媽：小龍，對不起，其實我一直有一個未了的心愿，就是去年你過生日的時候，我竟然忘得一干二凈，你去網上發了一個帖，網友們都祝你生日快樂。我作為一個母親，確實是太失職了。（看到媽媽數次哽咽的說不出話來，小龍把手放在媽媽肩上，支持著媽媽。）

小龍：媽媽，對于打你的事情，我向你說一聲對不起……

（母子擁抱在了一起）

二、結束語

將案例教學法應用于個案工作課程中，特別是各種個案介入及家庭介入模式的教學過程中，取得了較為明顯的教學效果，學生學習積極性大為提高，能夠完成系統的個案輔導，包括接案、收集資料與問題診斷、制訂目標與服務計劃、服務計劃實施與結案等過程，各種專業的治療技術也得到了有效的訓練。如何建立可持續發展的專業案例庫，還需要不斷的教學實踐積累，反思教學過程中的不足，努力完善教學方法。

基金項目：本研究為2017年濱州學院在線課程項目“個案工作”（BYZXKC201719）及2018年濱州學院實驗技術項目“基于應用型人才培養模式的《個案工作》綜合實驗項目設計”（BZXYSYXM201821）成果之一。

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