慢性肺氣腫患者施行康復護理的效果評價

趙燕娟

（國家電網公司職業病防治院，浙江建德 311600）

環境和不良生活習慣是慢性肺氣腫的常見致病因素，患者出現氣道損傷，伴有咳嗽、咳痰，具有易復發、治療周期時間過長等顯著特點，病情惡化者將面臨生命危險[1-2]。 大多數的慢性阻塞性肺氣腫患者對于疾病知識了解甚少，從而出現多種不良情緒，認為疾病難以治愈；或即使配合治療，但不知曉培養良好生活習慣的重要性，致使疾病再次復發。 可見在治療疾病的同時，也需增強護理，以穩固治療效果。有研究表明，對慢性肺氣腫患者采用康復護理，能夠提升治療效果，改善患者癥狀，有助于疾病的轉歸[3]。 為促使患者早日恢復身體健康， 該文選取2019 年7 月—2020 年4 月該院收治的慢性肺氣腫患者88 例，探討康復護理的效果，現將詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的慢性肺氣腫患者88 例。 納入標準：（1）所有患者均符合慢性肺氣腫診斷標準[4]；（2）所有患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）具有重大疾病者；（2）中途退出研究者；（3）具有精神障礙者。將患者隨機分為兩組，各44 例。對照組男20 例，女24 例，平均年齡（61.25±1.25）歲；實驗組男21 例，女23 例，平均年齡（62.14±1.25）歲。兩組患者一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究經醫院倫理部門許可。

1.2 方法

對照組采用常規護理：（1）氧療：護理人員為患者實施鼻導管持續低流量吸氧， 氧流量為1～2 L/min。（2）疾病介紹：護理人員與患者進行溝通，講解相關疾病知識，并合理安排各項檢查時間，給予相應的指導等。

實驗組采用康復護理，主要內容為：（1）健康知識介紹：部分患者因不了解疾病危害，出現不愿意配合治療的情況， 因此護理人員需依據患者的文化程度，向其說明疾病癥狀，由于老年人聽力較差，可適當提高音量，耐心解答患者提出的問題。 （2）環境護理：慢性肺氣腫患者支氣管十分敏感，因此需要幫助患者脫離過敏源，護理人員需定期打掃科室衛生，避免在病房中放置花草，為患者開窗通風。 （3）康復訓練：①腹式呼吸訓練：協助患者取站立位，囑患者將雙手放置于胸前、腹部，在吸氣時保持胸部不動、腹部凹陷，然后全部呼出口中氣體， 保證吸氣和呼氣的時間為1∶2或者1∶3。 ②縮唇呼吸訓練：指導患者用鼻子吸氣、用口呼氣，通過縮小唇形增大阻力，以幫助患者延長呼吸時間，增大氣道壓力，防止氣道塌陷。（4）心理護理：由于患者長期進行治療，部分患者出現煩躁、恐懼甚至不愿意配合治療的現象，因此需要對患者進行心理護理。在實施護理前，需為患者營造一個安靜、溫馨的環境，通過面目神情、語言溝通等多種方式，分析患者心中存在的不良情緒，給予患者安慰、鼓勵。 （5）飲食護理：護理人員需督促患者進食清淡、易消化的食物，鼓勵其多食用瓜果蔬菜、奶類、肉類、蛋類等富含蛋白質的食物。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）評估兩組生活質量，運用簡易生活質量量表進行評價， 患者得分越高就表示其生活質量越好[5]。（2）分析兩組患者對護理服務的滿意程度，分為滿意、較滿意、 不滿意， 護理滿意率=（滿意+較滿意）/總例數×100%。 （3）運用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）、 焦慮自評量表 （self-rating anxiety scale，SAS）評價兩組患者情緒[6]，患者得分越低表示其情緒越好。 （4）評價兩組患者康復效果，顯效：患者咳嗽、咳痰癥狀均消失；有效：患者咳嗽、咳痰癥狀相較于治療前明顯好轉；無效：患者咳嗽、咳痰癥狀無任何變化。 總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。 （5）統計兩組并發癥發生例數， 主要包括自發性氣胸、肺部急性感染，計算并發癥發生率。

1.4 統計方法

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量評分比較

在生活質量評分方面，護理前兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組護理后評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較[(±s)，分]

表1 兩組患者生活質量評分比較[(±s)，分]

組別護理前 護理后對照組(n=44)實驗組(n=44)t 值P 值45.28±1.25 45.21±2.64 0.160 0.873 55.82±2.34 70.25±1.28 36.110 0.000

2.2 兩組患者護理滿意率比較

在護理滿意率方面， 實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護理滿意率比較[n（%）]

2.3 兩組患者情緒評分比較

在情緒評分方面， 護理前兩組SDS、SAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組護理后各項評分均顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者情緒評分比較[(±s)，分]

表3 兩組患者情緒評分比較[(±s)，分]

組別SDS 評分護理前 護理后SAS 評分護理前 護理后對照組(n=44)實驗組(n=44)t 值P 值55.24±2.15 55.23±1.28 0.065 0.979 45.28±1.25 35.21±1.34 36.450 0.000 55.28±1.25 55.21±1.25 0.262 0.793 45.26±1.28 35.24±1.21 37.73 0.000

2.4 兩組康復效果相較

實驗組康復總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組康復效果相較[n（%）]

2.5 兩組并發癥發生率比較

實驗組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表5。

3 討 論

近些年， 慢性肺氣腫的發病率呈逐年上升趨勢，隨著患者數量增多，引起了諸多醫學專家的重視。 分析影響該疾病治療效果的原因，包括不良情緒、治療依從性低等，因此即便醫師具有精湛的醫術，對于患者也是遠遠不夠的，在治療疾病的同時需要采用科學、有效的護理措施，加強醫護配合，增強治療效果[6-8]。循證醫學證據顯示，對慢性肺氣腫患者施行康復護理，能夠有效提升治療效果，改善患者不適，縮短住院時間[9-11]。

表5 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

有學者認為阻塞性肺氣腫的發病原因和支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關， 患者癥狀主要和肺氣腫嚴重程度有關， 在疾病早期患者無任何癥狀，在患者進行輕微勞作時，會感受到氣短；而隨著疾病的進展，呼吸困難的癥狀會逐漸加重，只要稍做活動甚至完全休息時，均會感到氣短；由于疾病需要長時間的治療，再加上患者多為老年人，因此給護理人員的日常護理工作帶來一定的難度[12-13]。 該研究通過分析慢性肺氣腫患者可能存在的護理問題，優化了康復護理內容。 通過開展健康教育，解答患者對疾病知識存在的疑惑，有助于提升患者的治療依從性，使其知曉持續治療的危害，并增加人性化環節，如與老年耳背患者交流時提高音量，旨在讓每例患者感受到優質護理服務[14]。 康復護理的核心內容為呼吸訓練，分為兩個部分，分別是腹式呼吸訓練、縮唇呼吸訓練，通過增大氣道壓力的方式，提升患者肺部功能，達到幫助患者恢復健康的目的。 采用環境護理，不僅能夠提高護理滿意率，同時能夠幫助患者脫離過敏源，避免患者出現組織供氧量嚴重不足，從而發生憋氣，影響患者生命健康[14]。 輔以心理護理、飲食護理，可消除患者不良情緒，提升機體免疫力，縮短患者住院時間，減輕其住院費用。

綜上所述，對慢性肺氣腫患者施行康復護理的應用效果顯著，主要體現在改善情緒、提高生活質量、護理滿意率、康復效果，但護理人員在未來工作中仍需加強換位思考意識，從患者角度看待問題，主動發現問題，解決問題，不斷完善護理方案。