情景模擬教學在神經康復科實習帶教中的應用效果

哈斯高娃

（內蒙古民族大學附屬醫院神經康復科，內蒙古通遼 028000）

神經科是內蒙古民族大學附屬醫院的特色優勢專科，該科對于實習生、住培生的要求較高，不僅需要其掌握專業的康復知識，同時還需要其具備一定的動手能力和職業要求[1]。 情景模擬教學法主要是通過設置與真實臨床情景相似的場地，對醫學事件發生與發展的環境、 過程進行模擬及再現的一種教學手段，可幫助神經康復科實習生獲取一定的臨床經驗，提高其醫學技術水平，同時有助于帶教老師的管理和教學[2]。該次研究隨機抽取2018 年5 月—2020 年5 月該院神經康復科實習帶教中的70 名實習生為研究對象，探析情景模擬教學法的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院神經康復科實習帶教中的70 名實習生，對所有實習生進行統一編號后，按照隨機數字表法分為兩組，每組35 名。 常規組：年齡19～23 歲，平均年齡（21.0±0.3）歲；其中住培生5 名，大專20 名，中專10 名。 實驗組：年齡19～23 歲，平均年齡（21.1±0.5）歲；其中住培生3 名，大專20 名，中專12名。 比較兩組實習生的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組實習生采用傳統教學法：帶教老師采用面授法為實習生講解康復科常見疾病的傳統康復技術及現代康復技術， 針對學生的問題進行及時指導，最終根據教學大綱進行測試。 總教學時間為1 個月。

實驗組實習生則在常規組的基礎上增加1 個月的情景模擬教學方法，主要內容包括：（1）基本理論知識的掌握：帶教老師需要在教學前的實習生梳理所學的相關知識， 并將神經康復科相關診療和工作流程、各崗位職責進行充分講解； 采用PPT 結合一對一操作（學生扮演標準化患者，帶教老師實施操作，讓其他學生跟著老師操作）的形式講解情景模擬教學的基本概念、內容、操作方法及考核目標，同時確定所有實習生基本掌握相關神經康復科的針灸按摩與現代康復技巧及工作內容。（2）情景模擬教學安排：帶教老師需要依據制定的課程計劃以及實習生的情況制定情景模擬教學演練目標。 首先，指導實習生進行4～6 名成員的自由分組，熟悉案例內容并充分掌握案例中所涉及疾病的相關知識后，由小組長進行醫生、治療師、患者以及家屬等相關角色的分配，根據案例內容以及帶教老師的要求自行編寫情景模擬劇本；其次，通過小組討論以及反復練習，讓“醫護人員”為“患者”制定針對性的康復訓練方法以及相關內容；最后，帶教老師觀看學生表演，并提出指導意見，做出合理的評估，著重強調康復訓練中的相關具體內容引發學生思考。

1.3 觀察指標

分別對兩組實習生的自我評價情況、最終測試成績以及教學滿意度進行觀察記錄，并作對比和分析。

（1）自我評價情況[3]：采取該院自制調查問卷進行自我測評，主要內容包括：學習興趣、知識面擴展、團隊協作能力、 理論知識掌握等。 評分在0～60 分表示差；評分在61～80 分表示良好；評分在81～100 分表示優秀； 自我評價優良率=（優秀例數+良好例數）/總例數×100%。

（2）綜合成績：采用統一試題對兩組實習生進行測試，主要科目為理論知識、技能考核及綜合測試，分值越高表示其教學方法效果顯著。

（3）教學滿意度[4]：利用該院自制問卷，通過不記名方式開展，總分25 分，分值越高表示其教學滿意度越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析。 計數資料用[n(%)]表示， 采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的自我評價對比

實驗組實習生的自我評價優良率為97.14%，高于常規組的82.86%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 常規組和實驗組的自我評價對比[n(%)]

2.2 兩組的最終測試成績及教學滿意度對比

實驗組的理論知識成績、技能考核成績、綜合測試成績以及對教學滿意度評分均高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 常規組和實驗組的最終測試成績及教學滿意度對比[（±s），分]

表2 常規組和實驗組的最終測試成績及教學滿意度對比[（±s），分]

組別理論知識技能考核綜合測試 教學滿意度常規組（n=35）實驗組（n=35）t 值P 值77.42±3.31 84.15±3.42 8.365 0.000 77.22±4.88 88.33±4.79 9.612 0.000 77.36±3.85 86.11±3.98 9.348 0.000 18.52±2.33 22.36±1.66 7.941 0.000

3 討 論

該院神經康復科實習帶教中通常采用傳統教學法，由帶教老師傳授學生知識，最終進行統一的成績考核[1]。該種方法的實施使學生的依賴感增強，問題意識薄弱，主動性不高，由于實習生還未畢業，缺少臨床經驗，所以其在實習中的動手實踐機會較少，而實習階段是臨床實習生將理論知識轉化為實際能力的重要階段，需要給予一定的關注和重視[5]。

情景模擬教學法是一種新型的帶教方式，主要是由科室內具有豐富經驗的帶教老師通過真實的臨床情境，模擬實際患者所處環境及病情，使實習生積極參與其中，進而獲取知識、提高能力、增強情感體驗和真實體驗的一種教學方法[6]。該次研究結果顯示，實驗組實習生的自我評價優良率 （97.14%） 高于常規組（82.86%），差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的理論知識、技能考核、綜合測試以及對教學滿意度評分均高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 說明神經康復科實習帶教中應用情景模擬教學法的效果顯著。 由帶教老師采用PPT 結合一對一操作的形式進行情景模擬教學基本概念、內容、操作方法及考核目標的講解，使實習生充分掌握基本理論知識。 根據實際情況制定情景模擬教學演練目標，以實習生自身為主體、帶教老師輔助的形式進行教學，能夠提升實習生的學習興趣[7]、知識面擴展、團隊協作能力、理論知識掌握等教學效果， 同時提高了學生的理論知識、技能考核、實操能力、綜合測試成績以及對教學滿意度。 神經康復科中，以腦卒中后偏癱[8]患者居多，因此臨床中除了需要實習生掌握一定的康復訓練方法和技巧，還需要與患者進行良好的溝通，建立和諧的醫患關系，幫助患者盡快恢復身體健康，提高日常生活質量。 而情景模擬教學法的應用，提前為實習生與患者的交流進行了鋪墊和練習，有助于實習生掌握康復知識及技能操作方法， 并學會如何與患者交流，增強臨床實習的信心，獲得職業價值感[9]。

綜上所述，在神經康復科實習帶教中采用情景模擬教學法的效果顯著。不僅可以提高實習生的自我評價及對教學的滿意度， 還可以綜合提高其理論知識、實操能力、綜合測試成績，具有一定的臨床應用及推廣價值。