積極心理學(xué)理論應(yīng)用于精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的價(jià)值研究

劉慧

（臨沂市精神衛(wèi)生中心精神科六病區(qū)，山東臨沂 276000）

精神分裂癥是一種功能性精神系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，且病程較長(zhǎng)，非常容易復(fù)發(fā)，多數(shù)患者伴有不同程度的意識(shí)障礙、智力障礙等情況，甚至還會(huì)出現(xiàn)傷人、傷己等狀況[1]。 精神分裂癥患者多伴有抑郁、情緒低落等癥狀，導(dǎo)致其身心健康受到影響。目前，臨床多采用抗精神藥物治療精神分裂癥， 同時(shí)輔助心理疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理，以此改善患者精神狀態(tài)，培養(yǎng)其樂(lè)觀、積極的心態(tài)，樹(shù)立治療信心[2]。 在心理學(xué)療法中，積極心理學(xué)理論作為非常重要的組成部分，發(fā)揮著十分顯著的作用，值得深入研究與應(yīng)用。基于此，該文對(duì)該院2019 年2 月—2020 年4 月收治的精神分裂癥患者60 例進(jìn)行分組研究， 分析積極心理學(xué)理論在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的精神分裂癥患者60 例進(jìn)行分組研究。 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為精神分裂癥；病情處在恢復(fù)期；文化程度不低于初中；知情同意，自愿參加該次研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：難治性精神分裂癥；伴有智力障礙；合并心、肝、腎等嚴(yán)重功能障礙。該研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組30 例。 對(duì)照組中，男性16 例，女性14例；最小年齡為22 歲，最大年齡為58 歲，平均年齡為（38.13±4.67）歲；最短病程為1 年，最長(zhǎng)病程為7年，平均病程為（2.85±0.97）年。實(shí)驗(yàn)組中，男性18 例，女性12 例；最小年齡為21 歲，最大年齡為59 歲，平均年齡為（38.22±4.87）歲；最短病程為1 年，最長(zhǎng)病程為8 年，平均病程為（2.92±0.95）年。 兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：定期向患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，并根據(jù)患者的情緒變化，給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。 之后引導(dǎo)患者進(jìn)行讀書(shū)、下棋等文娛活動(dòng)，以此改善患者精神狀態(tài)，逐漸恢復(fù)患者社會(huì)功能。此外，鼓勵(lì)患者多和人交流，積極表達(dá)自己的真實(shí)想法，保持樂(lè)觀、積極的心態(tài)，以此進(jìn)一步改善患者精神狀態(tài)與健康狀況。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用積極心理學(xué)理論護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）組建積極心理學(xué)護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)以及工作經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士共同組成積極心理學(xué)護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。定期組織組員進(jìn)行學(xué)習(xí)，深入了解積極心理學(xué)理論知識(shí)，熟練掌握相關(guān)技巧，進(jìn)而真正運(yùn)用到護(hù)理工作中，有效調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)。（2）護(hù)理措施：①主動(dòng)和患者溝通，充分評(píng)估患者精神狀態(tài)，根據(jù)積極心理學(xué)理論，制定合理的護(hù)理方案。②第1～2 周，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者深入剖析自我，并采用講座的方式進(jìn)行健康宣教，疏導(dǎo)患者情緒。同時(shí)，采用角色扮演的方法加深患者自我認(rèn)知， 確定自身價(jià)值，之后鼓勵(lì)患者樹(shù)立自我觀念。 ③第3～4 周，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)感恩，珍愛(ài)生命，并向患者介紹一些感恩題材的影視作品、文學(xué)作品、歌曲等，不斷激發(fā)患者感恩情緒，充分感受到社會(huì)、親人、朋友的支持與關(guān)心，從而積極面對(duì)生活。 ④第5～6 周， 引導(dǎo)患者重溫親情，并鼓勵(lì)患者多和親人、朋友互動(dòng)，感受親情、友情的溫暖，調(diào)節(jié)精神狀態(tài)。 ⑤第7～8 周，指導(dǎo)患者閱讀勵(lì)志的文學(xué)作品，或者看勵(lì)志的影視作品，以此逐漸恢復(fù)患者的自信，并鼓勵(lì)患者暢談自己的想法，構(gòu)建希望，樹(shù)立自信。 干預(yù)時(shí)間為每天45～60 min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組護(hù)理前后的精神狀態(tài)、 健康狀況。（1）精神狀態(tài)：采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分、卡爾加里精神分裂癥抑郁量表（CDSS）進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越低，精神狀態(tài)越好。 （2）健康狀況：采用健康調(diào)查量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)定，指標(biāo)包括軀體功能、軀體角色、肢體疼痛、情緒角色、精神健康、社會(huì)功能、活力、總體健康，評(píng)分越高，健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后精神狀態(tài)

護(hù)理前，兩組的PANSS 評(píng)分、CDSS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組PANSS 評(píng)分、CDSS 評(píng)分均較護(hù)理前降低， 且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后精神狀態(tài)[(±s)，分]

表1 比較兩組患者護(hù)理前后精神狀態(tài)[(±s)，分]

指標(biāo)時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值 P 值PANSS 評(píng)分0.051 5.739 0.960 0.000 CDSS 評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后t 值P 值護(hù)理前護(hù)理后t 值P 值91.27±7.62 45.02±5.37 27.174 0.000 8.53±2.26 3.41±1.01 11.329 0.000 91.37±7.53 53.24±5.72 22.086 0.000 8.46±2.34 4.98±1.21 7.236 0.000 0.118 5.456 0.907 0.000

2.2 比較兩組患者健康狀況

實(shí)驗(yàn)組軀體功能、軀體角色、肢體疼痛、情緒角色、精神健康、社會(huì)功能、活力、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者健康狀況[(±s)，分]

表2 比較兩組患者健康狀況[(±s)，分]

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值 P 值軀體功能軀體角色肢體疼痛情緒角色精神健康社會(huì)功能活力總體健康15.88±2.34 15.02±2.23 16.87±2.51 16.78±2.73 16.71±2.82 59.79±4.26 16.22±2.48 61.27±5.24 12.72±2.21 12.81±2.30 14.23±2.16 12.87±2.32 12.79±2.18 53.57±4.18 13.46±2.16 53.45±4.82 5.377 3.779 4.367 5.978 6.024 5.708 4.597 6.016 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

精神分裂癥是一種重型精神病，易使患者產(chǎn)生悲觀、不安、絕望等不良情緒，不僅會(huì)影響患者日常生活與生命安全，還會(huì)增加患者家庭與社會(huì)的壓力。所以，對(duì)于精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)， 幫助其正確認(rèn)識(shí)自我，可提高患者治療效果及預(yù)后。

積極心理學(xué)是一門(mén)從積極層面研究傳統(tǒng)心理學(xué)理論的新興科學(xué)，是心理學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的重要革新[3]。在積極心理學(xué)中，一反悲觀人性觀，轉(zhuǎn)為積極人性觀[4]。由此可以看出，積極心理學(xué)就是通過(guò)科學(xué)方法研究健康、幸福的生活狀態(tài)，強(qiáng)調(diào)積極心理，以此改善精神狀態(tài)與健康狀況，提高生活質(zhì)量。 在精神分裂癥患者治療中，通常集軀體治療、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理為一體，以此最大限度地提高治療效果。 在康復(fù)階段，心理護(hù)理十分重要。 在以往護(hù)理工作中，只是強(qiáng)調(diào)疾病評(píng)估與治療，簡(jiǎn)單講解有關(guān)疾病的知識(shí)，盡管能夠在一定程度上改善患者不良情緒，提高預(yù)后，但在樹(shù)立積極情緒方面成效甚微[5]。 而積極心理學(xué)更加強(qiáng)調(diào)人的感受，不僅重視疾病評(píng)估與治療，還非常重視人的潛能，協(xié)助患者樹(shù)立希望與信心，增強(qiáng)患者主觀感受，以此改善精神狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[6-9]。 在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用積極心理學(xué)理論，能夠充分評(píng)估患者情緒變化，根據(jù)患者實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，從而針對(duì)性地改善患者精神狀態(tài)；同時(shí)，還可以分階段給予患者護(hù)理干預(yù)，逐漸恢復(fù)患者自信，并加深自我認(rèn)知，從而有效增強(qiáng)患者社會(huì)功能。 通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)，讓患者逐漸學(xué)會(huì)感恩，并鼓勵(lì)患者多和親人、朋友溝通，充分感受到親情與友情的溫暖，從而積極面對(duì)生活，取得理想的治療效果[10]。 該研究顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后PANSS 評(píng)分、CDSS評(píng)分分別為（45.02±5.37）分、（3.41±1.01）分均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組軀體功能、軀體角色、肢體疼痛、情緒角色、精神健康、社會(huì)功能、活力、總體健康評(píng)分分別為（15.88±2.34）分、（15.02±2.23）分、（16.87±2.51）分、（16.78±2.73）分、（16.71±2.82）分、（59.79±4.26）分、（16.22±2.48）分、（61.27±5.24）分，均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果與有關(guān)報(bào)道[11-12]十分相似，說(shuō)明積極心理學(xué)理論在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用能夠有效改善患者精神狀態(tài)與健康狀況。

綜上所述，精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用積極心理學(xué)理論可改善患者精神狀態(tài)和健康狀況，值得臨床深入研究與推廣應(yīng)用。