快速康復護理模式在乳腺癌患者化療期的應用價值

任慧

（吉林市中心醫院門診靜點室，吉林吉林 132000）

乳腺癌是現代腫瘤科臨床中極其常見的惡性腫瘤之一，絕大多數患者為女性，近年來，其發病率呈現逐漸升高的趨勢，其在影響患者身體健康水平和生命存續狀態基礎上還會給患者家庭及婚姻關系穩定性造成一定程度的不良影響[1]。 化學藥物治療是現階段乳腺癌患者治療方法之一，結合患者的臨床檢查結果，合理制訂化療給藥方案，可使患者最大獲益[2]。 在乳腺癌患者接受化療干預過程中，患者不僅需要面對自身所患疾病所致的痛苦，還會因家庭環境和社會環境的影響形成各種負性情緒， 故需接受適當的護理[3]。該文以該院2017 年2 月—2019 年11 月收治的126 例乳腺癌化療患者為研究對象， 為其中63 例開展了快速康復護理模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的126 例乳腺癌化療患者為研究對象，入選患者均為女性，滿足乳腺癌疾病的臨床診斷參考標準， 具備接受化學藥物治療的臨床指征，自愿參與調查研究，明確簽署知情同意書，實施隨機分組處理，完成整個調查研究工作方案。 將患者隨機分為兩組，每組63 例。對照組年齡40～69 歲，平均（51.46±4.75）歲。研究組年齡38～72 歲，平均（51.48±4.72）歲。兩組年齡等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究已經通過該院醫學倫理委員會的審核批準。

1.2 方法

對照組行常規護理， 其具體內容包括病情監測（針對患者接受治療期間病情變化特征展開動態監測和記錄，在患者發生異常表現時，及時通知臨床醫生展開針對性處置）、用藥指導（護士要遵照醫囑指導患者按時足量服用藥物）以及住院環境建設（護士要為患者提供安靜舒適的住院環境， 合理調控住院病房內部的溫度和濕度參數，定期開窗通風，保持光照充足）等。

研究組實施快速康復護理模式，具體內容如下：

（1）健康教育護理：護士要與患者開展和諧有序的交流溝通， 為入選患者介紹乳腺癌的發病原因、病理機制、病程演化過程、治療干預方法以及臨床注意事項，提升患者對自身所患疾病的認識理解水平。 護士要采用適當的方法為患者講解化學藥物治療的基本原理和實施流程，引導患者充分認識、理解和接受化學藥物治療干預的必要性，提升患者的臨床行為依從性。

（2）心理護理：接受化療干預過程中，患者面對繁重的家庭關系和經濟壓力， 極易形成焦慮、 抑郁、煩躁、恐懼以及擔憂等各種消極情緒，影響患者的臨床治療效果。護士要結合實際情況對患者發生的負性情緒進行疏導，使患者保持良好的心理狀態。

（3）住院環境護理：護士要定期對患者所處的住院病房內部環境實施開窗通風以及清潔消毒處理，控制和保持病房內部環境的溫度、濕度以及光照條件參數均處在良好狀態，為患者提供安靜、優質、舒適的住院環境。

（4）飲食護理：護士要為患者制訂營養均衡且便于消化的日常飲食方案，指導患者盡量多進食新鮮的蔬菜水果，不食用辛辣生冷類食物，避免接觸煙草和酒精，保持規律的日常排便習慣。

（5）康復指導：護士在充分遵從快速康復外科思想理念的前提下， 根據患者實際的病情動態變化特點， 擇取和運用適當方法指導患者參與康復訓練，支持和確保患者獲得優質且良好的臨床康復效果。

1.3 觀察指標及判定標準

對比兩組的護理服務質量滿意度、化療藥物耐受率、自我管理行為評分（溝通行為、認知癥狀管理以及運動鍛煉評分） 以及接受護理前后的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分和生活質量評分（軀體功能、角色功能、認知功能以及社會功能評分）。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，對計數資料行χ2檢驗，用[n(%)]表示，對計量資料行t 檢驗，用（±s）表示。 P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的護理服務質量滿意度和化療藥物耐受率比較

研究組的護理服務質量滿意度、化療藥物耐受率均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的護理服務質量滿意度和化療藥物耐受率比較[n(%)]

2.2 兩組的自我管理行為評分比較

研究組的溝通行為評分、認知癥狀管理評分以及運動鍛煉評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的自我管理行為評分比較[(±s)，分]

表2 兩組的自我管理行為評分比較[(±s)，分]

組別溝通行為評分認知癥狀管理評分 運動鍛煉評分研究組(n=63)對照組(n=63)t 值P 值7.36±0.62 6.27±0.54 10.523 0.000 7.94±0.77 6.75±0.66 9.314 0.000 8.02±0.89 7.14±0.93 5.426 0.000

2.3 兩組護理前后的SAS 評分以及SDS 評分比較

護理前，兩組的SAS 評分以及SDS 評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。 護理后， 研究組的SAS 評分以及SDS 評分均低于對照組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組護理前后的SAS 評分以及SDS 評分比較[(±s)，分]

表3 兩組護理前后的SAS 評分以及SDS 評分比較[(±s)，分]

組別SAS 評分護理前 護理后SDS 評分護理前 護理后研究組(n=63)對照組(n=63)t 值P 值51.2±5.2 51.6±5.4 0.424 0.672 32.1±4.2 42.4±4.3 13.601 0.000 50.7±5.1 50.4±5.3 0.324 0.746 31.8±4.1 41.8±4.3 13.359 0.000

2.4 兩組護理前后的生活質量評分比較

護理前，兩組的軀體功能評分、角色功能評分、認知功能評分以及社會功能評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組的軀體功能評分、角色功能評分、認知功能評分以及社會功能評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

3 討 論

近年來，隨著我國民眾基本物質生活條件的持續改善以及日常生活壓力的持續加劇，乳腺癌的發病率呈現出持續升高的趨勢，尤其是青年女性乳腺癌患者數量的持續增加給我國女性群體的身體健康水平造成了較為嚴重的威脅[4]。 做好患者化療過程中的護理配合，能幫助患者減輕化療反應[5]。

流行病學調查研究結果顯示，乳腺癌疾病的發生與長時間大量飲酒、絕經期后肥胖、乳腺組織發生非典型增生、 乳腺組織良性疾病未能得到及時治療、生育后未哺乳、生育時間過晚、未生育、未結婚等多樣化因素有密切相關性。 在乳腺癌患者臨床發病之后，患者通常會出現一定程度的乳暈及乳頭異常、乳腺組織腫塊、腋窩淋巴結腫、乳腺周圍皮膚組織形狀變化以及乳頭溢液癥狀[6]。

表4 兩組護理前后的生活質量評分比較[(±s)，分]

表4 兩組護理前后的生活質量評分比較[(±s)，分]

組別研究組(n=63)對照組(n=63)t 值P 值軀體功能評分護理前 護理后68.2±4.7 68.1±4.8 0.118 0.906 81.4±5.2 73.2±5.3 8.766 0.000角色功能評分護理前 護理后67.5±4.4 67.3±4.6 0.249 0.804 82.3±3.5 71.2±3.3 18.315 0.000認知功能評分護理前 護理后64.2±4.3 64.4±4.2 0.264 0.792 82.6±4.5 70.4±4.1 15.907 0.000社會功能評分護理前 護理后65.2±3.5 65.1±3.4 0.163 0.871 81.7±4.2 74.2±3.1 11.404 0.000

在該項臨床調查研究工作開展過程中，研究組的護理服務質量滿意度96.83%（61/63） 高于對照組的76.19%（48/63），組間差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的化療藥物耐受率84.13%（53/63） 高于對照組的66.67%（42/63），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。以上結果證明，針對乳腺癌化療患者實施快速康復護理模式，能獲取較好的臨床效果，值得臨床護理工作人員的廣泛關注，并且予以推廣運用。

綜上所述，在腫瘤科臨床中，針對乳腺癌化療患者開展快速康復護理，相較為其開展常規護理，能有效改善患者的護理服務質量，提升患者機體對化療藥物制劑的耐受程度，優化患者的自我管理行為、生存質量狀態和心理情緒狀態，適宜普及運用。