運動療法在骨科康復治療中的應用效果分析

楊桂紅

（山東省煤炭臨沂溫泉療養院（臨沂河東中心醫院）內科，山東臨沂 276000）

骨科是醫院的一大科室，主要研究骨骼肌肉系統的解剖、生理及病理情況，主要通過藥物、手術以及物理等方法恢復正常骨骼肌肉系統結構。骨科疾病患者的類型較多，如常見的髕骨骨折、鎖骨骨折、肱骨干骨折、股骨頸骨折以及足部骨折等[1-2]。 無論是采取手術方法治療的骨科疾病患者，還是采取常規中西醫藥物保守治療的骨科疾病患者，均有必要配合行之有效的康復治療，從而達到提升患者預后效果的作用。 近年來，國內有學者表示，在骨科康復治療中運動療法的應用價值頗高，可促進患者功能的恢復，進而改善患者的生活質量[3-4]。 因此，該文將該院2018 年2 月—2019 年1 月收治的84 例骨科疾病患者作為研究對象， 旨在分析在骨科康復治療中運動療法的應用效果，現將研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的84 例骨科疾病患者均符合骨科相關疾病診斷標準，且均經醫院醫學倫理委員會審批通過，均知情并簽署相關醫治同意書；排除合并其他科室嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。 按隨機數字表法將患者分成兩組。 觀察組42 例中，男性24 例、女性18 例； 年齡為23～68 歲， 平均年齡為 （43.8±1.2）歲；上肢骨折23 例、下肢骨折19 例。 對照組42例中，男性25 例、女性17 例；年齡為24～67 歲，平均年齡為（43.6±1.3）歲；上肢骨折24 例、下肢骨折18例。 兩組一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在骨科康復治療過程中采用常規康復治療，即對患者的骨科疾病類型、病情進行準確判斷，然后對患者普及康復治療期間需要注意的基本事項，提高患者認知及配合度；同時，糾正患者的不良生活習慣，合理調整患者飲食，對患者進行心理疏導，進一步對患者進行常規肢體功能鍛煉，達到促進早期康復的作用。

觀察組患者在骨科康復治療期間重點采用運動療法，具體方法如下：（1）運動康復小組的構建。 在骨科科室內部及時構建運動康復治療小組，由小組成員對患者具體病情進行評估，然后制定合理、科學且有針對性的運動康復治療方案，進一步加以實施。（2）運動康復計劃的實施。 結合患者的具體病情，鼓勵其早期進行下床活動，使壓瘡、下肢靜脈血栓等并發癥的發生得到有效預防和控制。 針對手術骨折復位患者，在復位之后進行運動康復治療，期間需做好患者的心理安慰及鼓勵支持，由被動康復運動循序漸進過渡到主動康復運動，如指導患者進行肢體屈曲練習、拄拐步行練習等；并幫助患者進行肢體按摩，改善其肢體血液循環，使血腫、淤血等并發癥的發生得到有效預防控制；每天對患者進行1 次穴位按摩干預，指導患者進行屈肢運動鍛煉，達到促進患者早日康復的目標[5-6]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）臨床療效判定標準：①顯效：康復治療后，患者的疼痛癥狀明顯緩解，運動功能明顯改善，預后效果良好；②有效：疼痛癥狀有所緩解，運動功能部分改善；③無效：疼痛癥狀明顯存在，運動功能差；總有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100.00%。

（2）根據視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS），對患者康復治療前、康復治療后7 d 的疼痛癥狀進行評分；0～10 分，0 分代表無痛，10 分代表劇痛、難以忍受；評分越低，代表患者的疼痛癥狀越輕[7-8]。

（3）根據生活質量量表（short form 36 questionnaire， SF-36），納入軀體狀態、心理狀態、功能恢復、角色功能四項生活質量指標，分別進行評分；每項0～100 分，評分越高，代表患者的生活質量越好。

1.4 統計方法

使用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料采?。ā纒）表示，使用t 檢驗；計數資料采取[n(%)]表示，使用χ2檢驗；P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組康復療效比較

觀察組康復治療總有效率與對照組比較更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組康復療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后VAS 評分比較

觀察組治療前VAS 評分為（6.83±1.21）分、治療7 d 后為（1.56±0.43）分；對照組治療前VAS 評分為（6.81±1.23）分、治療后7 d 為（3.89±0.51）分。 康復治療前， 兩組VAS 評分比較， 差異無統計學意義 （t=1.273，P=0.207）；康復治療7 d 后，觀察組VAS 評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=6.246，P=0.000）。

2.3 兩組治療后生活質量評分比較

治療后，觀察組軀體狀態、心理狀態、功能恢復、角色功能評分均比對照組高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療后生活質量評分比較[(±s)，分]

表2 兩組治療后生活質量評分比較[(±s)，分]

組別軀體狀態心理狀態功能恢復 角色功能觀察組（n＝42）對照組（n＝42）t 值P 值86.50±1.00 72.00±0.50 12.375 0.000 85.00±0.50 70.50±1.00 12.872 0.000 84.00±1.00 71.00±1.00 12.426 0.000 87.00±1.00 75.00±1.00 12.136 0.000

2.4 兩組并發癥發生率比較

觀察組患者發生下肢靜脈血栓1 例、 血腫1 例，并發癥發生率為4.76%；對照組患者發生下肢靜脈血栓4 例、 血腫3 例、 淤血2 例， 并發癥發生率為21.43%。 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2＝10.285，P=0.001）。

3 討 論

骨科患者部分采取手術治療，部分會采取保守治療，不管采取何種方法治療，均需加強康復治療，從而達到促進患者早日康復的目標[9-10]。

常規的康復治療缺乏針對性， 康復效果不甚理想。 而運動療法則主張“以患者為中心”，根據患者的骨折疾病類型、具體病情，制定合理、科學的康復治療計劃，進一步加以實施，側重鼓勵患者早期下床運動，并協助患者進行肢體按摩、穴位按摩等，加快肢體血液循環，使下肢靜脈血栓、壓瘡、血腫、淤血等并發癥的發生率得到有效降低。 值得注意的是，在康復治療前，需保證康復治療醫務人員技術水平達標，可通過培訓教育的方式提升其業務水平；在康復治療工作開展期間，重視與患者及家屬之間的有效溝通，充分尊重患者，保護好患者的個人隱私，贏取患者的信任，進一步提高患者在康復治療期間的配合度及依從性，最終保證康復治療綜合效果的提升[11-13]。

該文研究結果顯示：在康復治療中，采取運動療法的觀察組患者的康復總有效率為95.24%， 比采取常規康復治療的對照組的73.81%更高， 差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的VAS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組軀體狀態、心理狀態、功能恢復、角色功能評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率僅為4.76%，低于對照組的21.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 可見，運動療法在骨科疾病患者康復治療中的應用價值頗高，這與相關學者的研究成果較為相似[13]。

綜上所述，在骨科康復治療中，運動療法的應用效果顯著，可緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的生活質量，并發癥發生率低，具備臨床推廣及應用的價值。