早期康復治療對急性腦卒中患者運動功能及生活質(zhì)量的影響

劉超

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院康復醫(yī)學科，內(nèi)蒙古赤峰 024000）

急性腦卒中是由于腦組織缺血、缺氧而引發(fā)不同程度的腦組織壞死，導致患者出現(xiàn)肢體、語言以及認知功能障礙等一系列癥狀。 該病具有發(fā)病突然、病情危重的特點，致死率高、致殘率高、復發(fā)率高[1]，患者認知功能障礙、肢體功能障礙等后遺癥多。 為了改善腦梗死患者的神經(jīng)以及肢體功能，建議將早期康復治療應用于臨床治療的過程中，以幫助患者恢復生活自理能力[2]。 該次研究選取2019 年4 月—2020 年10 月該院收治的急性腦卒中患者100 例為對象，隨機分為兩組，探討早期康復治療的應用效果。 現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急性腦卒中患者100 例，隨機分組，將接受常規(guī)治療的50 例患者作為對照組， 將接受早期康復治療的50 例患者納入觀察組。

對照組：男29 例、女21 例；年齡49～77 歲，平均年齡（62.9±3.5）歲；病程3～140 d，平均病程為（62.3±5.5）d。 觀察組：男31 例、女19 例；年齡47～79 歲，平均年齡（65.3±3.9）歲；病程5～148 d，平均病程為（66.3±3.5）d。 兩組患者的年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準

（1）確診為急性腦卒中；（2）患者及家屬知曉該次研究并自愿簽署研究知情同意書[3]。

1.2.2 排除標準

（1）治療依從性較差；（2）存在精神障礙、認知障礙；（3）患有心臟、肝臟、腎臟等重要器官功能疾病；（4）本身存在肢體功能障礙疾病[4]。

1.3 治療方法

對照組采用常規(guī)治療： 藥物抑制血小板聚集、降低顱內(nèi)壓、清除自由基、改善腦代謝等對癥治療，口服阿司匹林 （拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國藥準字J20171021）100 mg/次，1 次/d；阿托伐他汀（山德士制藥有限公司，國藥準字J20130172）10 mg/次，1 次/d。

觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎上采用早期康復治療，具體如下。 （1）心理疏導：詳細說明病情以及治療方案，加深患者對于病情的了解，積極與患者家屬進行溝通，鼓勵其參與到康復治療工作中，多關心、關注患者， 使患者能夠切實感受到來自家庭的溫暖，提高康復治療的依從性。（2）臥位康復治療：臥位抗痙攣訓練可利用軟枕輔助，降低康復治療難度。 采用橋式運動訓練、軀干控制訓練對關節(jié)進行被動訓練。（3）坐位康復治療： ADL 訓練、坐姿站姿轉(zhuǎn)換訓練、坐姿平衡訓練等，根據(jù)患者情況調(diào)整訓練時間與難度。 （4）步行負重訓練：患肢負重，健側(cè)下肢進行前后小幅度邁步訓練，邁步時不需提髖彎膝。 下肢活動能力提升后，逐漸進行上下臺階訓練。 （5）日常自理能力訓練：引導急性腦卒中患者進行刷牙、洗臉、穿衣、進食等基礎訓練。

1.4 觀察指標

（1）臨床療效[5]：臨床癥狀基本消失，肢體運動功能基本恢復正常，為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肢體運動功能明顯改善，為有效；若患者臨床癥狀無任何改善跡象，肢體運動功能無任何改善跡象，為無效。 （2）運動功能評分[6]：采用FMA 和ADL 評價患者肢體功能和日常生活自理能力，分數(shù)越高，則能力越高。 （3）生活質(zhì)量評分采用SF-36 量表，總分為10 分，分數(shù)越高，則說明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性腦卒中患者治療總有效率比較

觀察組的治療總有效率為96.00%， 高于對照組的74.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組急性腦卒中患者治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組急性腦卒中患者運動功能評分比較

兩組患者治療前的FMA、ADL 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后的各項評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組急性腦卒中患者運動功能評分比較[(±s)，分]

表2 兩組急性腦卒中患者運動功能評分比較[(±s)，分]

組別FMA 評分治療前 治療后ADL 評分治療前 治療后對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值20.15±2.29 19.82±2.61 0.672 0.503 32.48±14.78 65.31±10.95 12.620 0.000 35.08±9.43 34.12±8.46 0.535 0.593 49.75±19.52 69.42±20.18 4.953 0.000

2.3 兩組急性腦卒中患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組的軀體功能、情感職能、社會功能、生理功能評分均明顯高于對照組， 組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組急性腦卒中患者生活質(zhì)量評分比較[(±s)，分]

表3 兩組急性腦卒中患者生活質(zhì)量評分比較[(±s)，分]

組別軀體功能情感職能社會功能 生理功能觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值9.2±0.5 7.5±0.9 11.675 0.000 9.4±0.3 7.2±0.7 20.426 0.000 9.7±0.1 7.6±0.4 36.014 0.000 9.6±0.5 7.5±0.7 17.261 0.000

3 討 論

急性腦卒中在中醫(yī)領域中歸為“中風”范疇，屬神經(jīng)內(nèi)科常見危急重癥。該次研究中早期康復治療的實施是在神經(jīng)肌肉促進技術的基礎上完成。有臨床研究表明， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構的建立主要依靠功能訓練，通過心理干預、神經(jīng)肌肉促進技術以及功能性電刺激幫助腦卒中患者調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的興奮度， 在腦組織中建立新的網(wǎng)絡結(jié)構， 達到重塑神經(jīng)功能的目的[7]。與此同時，在早期開展康復治療能夠增加肢體運動功能恢復的可能性，為患者建立治愈的信心。 此外，早期康復治療還可以降低肌肉萎縮、 癱瘓等后遺癥的發(fā)生風險[8]。

該次研究結(jié)果表明， 觀察組的治療總有效率為96.00%， 高于對照組的74.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 觀察組治療后的FMA、ADL 評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 觀察組的軀體功能、情感職能、社會功能、生理功能評分均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 由此可見，急性腦卒中患者采用早期康復治療，能夠通過階段性康復鍛煉來循序漸進地改善肌肉功能，進而提升肢體功能，達到康復效果。訓練過程中，患者的神經(jīng)不斷接受刺激，也會越來越活躍，進而有效調(diào)節(jié)身體各項系統(tǒng)機能，預防肌肉萎縮，降低了其他后遺癥的產(chǎn)生。

綜上所述，急性腦卒中患者采取早期康復治療能夠促進運動功能改善，提高臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量，提高日常生活能力，值得推廣應用。