頸椎病康復治療中應用放射診斷的價值

沈銀川

（浙江大學醫學院附屬第二醫院，浙江杭州 310000）

頸椎病是常見的骨科疾病， 主要癥狀為頸部疼痛、頭暈、四肢麻木等。 頸椎病患者病情進展緩慢，治療時間長，需要長期休息、鍛煉，并接受相應的康復治療[1]。在頸椎病的診斷與治療中，放射診斷具有極高的應用價值，能夠精準反饋患者頸椎情況，為頸椎病康復治療提供實際依據， 也能夠追蹤患者頸椎恢復情況，強化頸椎病治療方案的應用效果[2]。 目前，關于放射技術在頸椎病診斷中的研究文獻較多，但對于頸椎病康復治療中持續應用放射診斷技術進行疾病追蹤的研究文獻較少， 沒有充分發揮放射診斷的應用價值。鑒于此，該研究選取該院2018 年4 月—2020 年5月收治的100 例頸椎病患者進行康復治療研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100 例頸椎病患者為研究對象。納入標準：符合WHO（2007 年）頸椎病臨床診斷標準；在該院確診與治療；頸椎病患者知情同意此次康復治療研究內容；重癥頸椎疾病。排除標準：中推退出康復治療研究者；對放射診斷不耐受者；精神疾病者；傳染病者；合并其他骨科疾病者；腫瘤者。該研究經醫院倫理委員會批準。

將所有患者采用隨機法分為放射診斷組（50 例）與常規組（50 例）。 常規組中，男37 例，女13 例；年齡39.4～68.7 歲，平均年齡（45.66±2.54）歲；病程1 年7個月～6 年4 個月，平均病程（5.12±0.47）年。放射診斷組中，男38 例，女12 例；年齡39.6～68.8 歲，平均年齡（45.69±2.53）歲；病程1 年8 個月～6 年3 個月，平均病程（5.19±0.41）年。 兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

常規組采用常規康復治療，具體如下：（1）就診時統一由放射科醫生為其實施MRI 影像學檢查；（2）疾病確診，制定治療方案；（3）康復治療期間患者需要依從以下內容：①選擇高度適宜的枕頭睡眠；②日常減少低頭伏案姿勢；③接受康復鍛煉方案，將雙腳分開，并與肩同寬，挺起胸部，進行頭部繞頸活動，持續時間為3 min，3 次/d，持續2 個月，定期到醫院復查。

放射診斷組在常規組基礎上聯合應用MRI 放射診斷：（1）診斷時、治療后第7 天、治療后1 個月、治療后2 個月到該院接受MRI 放射診斷；（2）主治醫生觀察患者恢復情況，及時調整常規康復治療強度，必要時聯合采用按摩、針灸、牽引等其他治療方案。

MRI 檢查方法： 采用1.5T 超導型磁共振成像系統[MAGNETOM Avanto 型，國食藥監械(進)字2012 第3281977 號]進行檢查。參數信息：（1）頸表面線圈；（2）T1W1：TR500～600；TE15～20 ms；（3）T2W2：TR400；TE18；FL15°；矩陣260×200。 檢查項目：（1）椎間隙；（2）橫突孔；（3）椎間盤突出情況；（4）黃韌帶情況；（5）頸椎曲度。

1.3 研究指標

療效評價：使用頸椎病臨床評價量表（CASCS，0～100 分）對患者療效狀況進行評價。 評分無變化或者繼續降低，則表示無效；評分有所升高則表示有效；評分為0 分，則表示痊愈。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

康復進展：研究人員分別于治療前、治療后1、3個月測量患者的頸屈活動度。

生活質量：研究人員使用自制生活質量量表對患者生活質量進行評估，包括頸椎病癥狀、疼痛情況、心理健康等。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析，康復進展、生活質量等計量資料用（±s）表示，行t 檢驗，治療效果等計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

治療后，放射診斷組患者的治療總有效率（90.00%）高于常規組患者（70.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果[n（%）]

2.2 康復進展

治療后，放射診斷組患者的頸屈活動度優于常規組頸椎病患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 頸屈活動度[(±s)，°]

表2 頸屈活動度[(±s)，°]

組別治療前治療后1 個月 治療后3 個月常規組（n=50）放射診斷組（n=50）t 值P 值30.92±5.12 30.93±5.13 0.009 0.992 40.36±4.09 50.41±3.47 13.249 0.000 55.64±5.17 66.44±4.27 11.389 0.000

2.3 生活質量

治療后，放射診斷組患者的各項生活質量評分均高于常規組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

頸椎病也被稱為頸椎綜合征，與椎間盤退行性病變有關[3]。臨床研究表明，頸椎病患者多存在生活習慣不佳、身體機能衰弱等情況，導致骨質增生、椎間盤突出，椎動脈受壓迫，病情持續進展下出現功能性病變[4]。 頸椎病康復治療期間，頸椎功能鍛煉、糾正不良頸椎姿勢等均是主要方法，但傳統頸椎病康復治療方案針對性不強，多采用泛化式治療方案幫助患者改善頸椎病癥狀，患者存在一定的不適應性，且醫生無法準確把握患者康復情況，應用效果受限[5]。影像學診斷是反饋頸椎內部組織情況的有效檢查方法，屬于無創檢查方式，并且能夠反復使用[6]。尤其在頸椎病診斷與治療中，影像學診斷能夠準確反饋頸椎屈曲、間隙、突出情況。路麗娜[7]在相關研究中選擇80 例頸椎病康復者進行研究，發現觀察組在聯合應用影像學診斷后治療效果明顯高于對照組。 肖連宏等[8]在相關研究中，選擇接收的123 例頸椎病患者進行研究， 發現接受影像學診斷的患者頸椎屈曲度、 頸椎間隙等均得到明顯改善。

表3 生活質量[(±s)，分]

組別常規組（n=50）放射診斷組（n=50）t 值P 值頸椎病癥狀治療前 治療后35.12±0.23 35.13±0.21 0.227 0.820 40.65±2.03 50.71±2.01 24.900 0.000心理健康治療前 治療后40.32±1.11 40.34±1.09 0.090 0.927 48.84±4.69 59.21±4.08 11.795 0.000疼痛情況治療前 治療后41.32±2.11 41.34±2.09 0.047 0.962 53.45±3.71 64.87±2.47 18.117 0.000

該文選擇該院收治的100 例頸椎病患者進行康復治療研究，放射診斷組在常規組常規康復治療的基礎上聯合應用放射診斷，觀察治療效果、康復進展、生活質量等多項數據。 結果顯示，放射診斷組患者的治療效果十分明顯，疾病癥狀得到明顯改善，并在數次檢查中頸椎屈曲活動度明顯增大，說明在常規康復治療基礎上應用影像學診斷具有一定優勢。數據差異原因主要為，治療活動開展后，放射診斷組患者均接受MRI 影像學診斷，借助磁共振技術精準反饋頸椎病變信息，長期追蹤患者頸椎恢復情況，提升了康復治療方案的精準性與有效性，便于臨床主治醫生為患者制定更具有針對性的治療方案，最大化發揮影像學診斷的應用價值。

綜上所述，在頸椎病患者康復治療過程中聯合應用放射診斷，可精準反饋頸椎恢復情況，有利于頸椎病治療，強化常規康復的治療效果。