中醫刮痧聯合藥物治療哺乳期乳腺炎的效果評價

陳萍

（山東省臨沂市中醫醫院通乳門診，山東臨沂 276002）

哺乳期乳腺炎是哺乳期常見疾病，臨床癥狀以乳房疼痛、腫脹為主，部分患者伴有不同程度的發熱。該病病理因素體現為哺乳期患者的乳腺腺管處在極度擴張狀態，乳汁順著乳腺導管排出，由于乳頭皮膚嬌嫩容易擦傷，導致細菌入侵乳腺導管，而其中的乳汁為細菌提供了生長繁殖的培養基，導致了乳腺炎的發生。常規西醫治療哺乳期乳腺炎多采用抗生素藥物治療， 使用抗生素藥物會對嬰幼兒的生長發育產生影響，需停止哺乳，因此，該種治療方法不被大多數患者所接受，應尋求一種高效的治療方法。 中醫將哺乳期乳腺炎納為乳癰范疇，認為該病的病因為熱毒、乳積、氣滯，治療該病的關鍵在于以消為貴、以通為順。研究顯示[1-2]，中醫刮痧聯合藥物治療哺乳期乳腺炎的臨床效果較好。 該文將該院60 例哺乳期乳腺炎患者作為研究對象， 收入時間為2016 年4 月—2017 年4 月，分析中醫刮痧聯合藥物治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次篩選的病例為該院接收的哺乳期乳腺炎患者60 例，將所有患者以隨機數字表法分成兩組，研究組30 例和對照組30 例。 研究組患者年齡23～31 歲，平均年齡為（26.5±1.2）歲；病程6～20 d，平均病程（10.5±0.26）d；初產婦24 例、經產婦6 例。對照組患者年齡23～32 歲，平均年齡為（27.0±1.3）歲；病程6～21 d，平均病程（11.0±0.27）d；初產婦23 例、經產婦7例。 兩組患者的臨床基礎資料經對比后，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具備臨床可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準[3-4]：（1）符合哺乳期乳腺炎疾病診斷標準；（2）臨床資料完整；（3）語言溝通能力以及智力功能均正常。 （4）患者以及家屬均詳細了解該次研究內容，并已簽署知情書。

排除標準：（1）伴有語言及智力功能障礙者。 （2）患有精神疾病者。 （3）伴有惡性腫瘤者。 （4）伴有嚴重心腦血管疾病、肝腎臟器疾病者。（5）無法積極配合該次研究者。

1.3 方法

兩組患者入院后接受常規檢查，制訂藥物治療方案。

對照組患者采用藥物治療，口服蒲公英顆粒（江西心誠藥業有限公司，國藥準字Z36021007），15 g/次，3 次/d。阿莫西林（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H44021351）0.5 g/次，3 次/d。

研究組患者采用中醫刮痧聯合藥物治療，藥物治療方法同對照組，刮痧治療：指導患者采取平臥體位，將雙乳暴露在外側，在患者的背部乳腺反射區上均勻涂抹刮痧活血劑。 醫生手持刮痧板與患者的皮膚呈45°夾角，站在患者旁側，通過經絡全息刮痧療法予以治療，沿著患側的乳房四周向乳頭方向刮拭，控制好力度。 在乳腺腫塊處稍微增加力度，直到乳房部位皮膚出痧。再取少澤穴、膻中穴、阿是穴進行點按[2]，每個穴位均勻按壓10 次左右。 刮痧治療結束后要使積乳排出，指導患者飲用300 mL 熱開水用于排出體內熱毒。 刮痧治療1 次/d，7 d 為1 個療程[5-6]。

1.4 觀察指標及療效判定標準

（1）對比兩組患者治療期間臨床癥狀改善所用時間。 （2）詳細檢測和對比兩組患者治療前后血清IL-6、IL-1β、IL-8 水平。 檢測方法：采集兩組患者治療前后清晨空腹靜脈血5 mL，通過3 000 r/min 離心10 min，分離上層血清后，檢測血清IL-6 等水平。 （3）比較兩組臨床療效。療效判定標準：顯效：乳房熱、痛、腫的臨床癥狀消失，乳汁排出正常；有效：乳房熱、痛、腫的臨床癥狀部分消失，乳汁排出存在異常；無效：乳房熱、痛、腫的臨床癥狀無改善，乳汁排出未改善。 治療總有效率等于顯效率加有效率。

1.5 統計方法

應用SPSS 18.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料行t 檢驗，以（±s）為表示方式；計數資料行χ2檢驗，以[n(%)]表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者各臨床癥狀改善時間

研究組各臨床癥狀消失時間較對照組更短，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表1。

表1 比較兩組患者各臨床癥狀改善時間[(±s)，d]

表1 比較兩組患者各臨床癥狀改善時間[(±s)，d]

組別乳房熱消失時間疼痛消失時間腫脹消失時間腫塊消失時間研究組(n=30)對照組(n=30)t 值P 值3.5±0.8 4.5±1.2 3.798 0.000 3.7±0.6 4.6±1.4 3.236 0.000 3.8±0.9 4.8±1.5 3.131 0.000 3.9±1.0 5.0±1.7 3.055 0.003

2.2 對比兩組治療總有效率

研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比

2.3 兩組患者血清因子指標對比

兩組患者治療前IL-6、IL-1β、IL-8 對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的血清IL-6、IL-1β、IL-8 均較治療前有所改善，且研究組改善效果較對照組更為顯著， 組間差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表3。

3 討 論

哺乳期乳腺炎是哺乳期婦女常患的疾病，屬于急性感染性外科疾病， 臨床表現主要是乳房部位出現紅、腫、熱、痛的癥狀，部分哺乳期婦女具有發熱癥狀。該病發生在產后的哺乳期，初產婦的發生率更高[3]。西醫認為該病的發病原因是患者經常哺乳使乳頭部位容易發生擦傷和龜裂等，導致細菌入侵乳腺導管引起感染[5-6]。

表3 兩組患者血清IL-6、IL-1β、IL-8 水平比較(±s)

表3 兩組患者血清IL-6、IL-1β、IL-8 水平比較(±s)

組別IL-6(μg/L)治療前 治療后IL-1β(pg/mL)治療前 治療后IL-8(μg/L)治療前 治療后研究組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值315.2±11.4 314.3±11.3 0.307 0.760 138.1±8.5 159.5±9.1 9.413 0.000 33.5±1.4 33.6±1.5 0.267 0.790 18.0±0.8 20.5±1.3 8.971 0.000 129.0±5.8 128.9±5.7 0.067 0.946 56.5±2.3 78.6±3.5 28.903 0.000

中醫認為該病的發生和患者哺乳期肝氣郁結以及過食甘厚存在密切關系， 因外界細菌入侵導致感染，所以也稱為外吹乳癰。 治療哺乳期乳腺炎需要采用安全性較高的藥物，否則會對新生兒的身體健康產生影響。該次研究中，對照組口服了蒲公英顆粒，該藥物為中成藥，常用于治療乳腺炎。蒲公英為“天然抗生素”，主要用于清熱解毒、消腫散結，能夠起到一定的臨床療效，但是起效較慢[7]。中醫認為乳癰發生的原因是熱毒、乳積、氣滯。 所以，中醫治療乳癰的關鍵在于以消為貴、以通為順。中醫認為，“乳房陽明所經，乳頭厥陰所屬”。中醫刮痧治療該病可以起到顯著的效果。在病患部位使用刮痧板進行刮痧，能夠加強患病部位的血液循環，有助于促進乳腺管的暢通，從而排出積乳，同時起到消腫止痛的作用。 另外刮痧還能夠提高乳腺組織細胞的收縮能力， 從而使乳腺血管壓力升高，有助于排出積乳。刮痧主要起到的是疏經通絡、散瘀消腫的作用。 該次刮痧選用的穴位是少澤穴，該穴位屬于十二井穴，手太陽小腸經起始點，刮痧后點按該穴位可以疏泄肝氣郁結，同時能夠通絡破結[8]。少澤穴通常用于治療產后乳汁不下，對乳腺炎也有明顯的排出積乳作用。

該次研究中，研究組采用了藥物聯合中醫刮痧的治療方法，能夠進一步提高治療效果，研究組乳房熱消失時間、疼痛消失時間、腫脹消失時間、腫塊消失時間分別為(3.5±0.8)d、(3.7±0.6)d、(3.8±0.9)d、(3.9±1.0)d，均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 及時讓新生兒重新攝入母乳，能夠避免化膿后手術治療的痛苦，是安全可靠的治療方式。 在該次研究結果中也再次證實， 通過采用中醫刮痧聯合藥物治療后的研究組患者臨床癥狀得到盡早改善,且炎性因子各項指標也明顯降低，IL-6、IL-1β、IL-8 分別為(138.1±8.5)μg/L、(18.0±0.8)pg/mL、(56.5±2.3)μg/L，均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），最終獲得的治療總有效率為93.33%，較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫刮痧聯合藥物治療哺乳期乳腺炎的臨床有效性較高， 能夠盡早改善患者的臨床癥狀，提高患者身體恢復速度。 但因該文的研究資料有限，所以望臨床相關專家和學者能夠再對哺乳期乳腺炎疾病的臨床治療做更深入的研究分析，為患者探尋最佳安全有效的治療方式， 使患者的疾病得到盡早治愈，減輕疾病對患者健康及生活質量造成的影響。