快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用

葉曉曉

【摘 ?要】目的：探討快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果。方法：以本院接收的肝膽外科患者58例為研究對象，對其分成對照組（常規(guī)護理）和實驗組（快速康復外科理念+常規(guī)護理），29例/組。對比兩組在護理后的滿意度、下床時間、胃腸功能恢復時間等指標。結果：實驗組的護理滿意度評分（81.2±1.8）高于對照組（80.5±2.5）;且實驗組的下床時間、胃腸功能恢復時間都少于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果不錯，能夠改善患者的預后效果，縮短胃腸功能恢復時間^[1]。

【關鍵詞】快速康復外科理念;肝膽外科;圍手術期護理

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0180-02

引言：

隨著時代的發(fā)展，人們的護理觀念也在不斷變化，肝膽外科圍術期護理不但需要明確科學、有效的護理方案，而且也需要增強患者預后效果、縮短患者康復時間、提高治療質量等。對此，快速康復外科理念隨之形成，其覆蓋不同學科的臨床技術，旨在實現患者的盡快康復、減少并發(fā)癥率、增強治療效果等。本文篩選出76例肝膽外科患者，對其實施圍術期護理，對其應用效果進行對比分析，其內容如下。

1 對象及方法

1.1 對象

以本院接收的肝膽外科患者58例為研究對象，對其分成對照組（常規(guī)護理）和實驗組（快速康復外科理念+常規(guī)護理），29例/組。對照組：男性20例，女性18例;年齡范圍是23-78歲，平均年齡39.7歲;實驗組：男性17例，女性21例;年齡范圍是21-82歲，平均年齡41.6歲.對比兩組的基礎資料得出，無差異，沒有統(tǒng)計學研究價值，P>0.05。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)護理方案，實驗組選擇快速康復外科理念+常規(guī)護理方案。常規(guī)護理方案的內容包括：術前引導患者接受相關輔助檢查，并嚴格遵循術前6-8h禁食、2h禁水的原則，實施不常規(guī)腸道灌腸清潔方案;術中留置引流管;術后采用止痛泵，并自由活動。

快速康復外科理念：①術前護理：術前2d向患者全面介紹快速康復護理的具體內容，便于患者熟悉護理服務的相關流程，使患者掌握與自身疾病相關的健康知識，增強患者的治療依從性;按照患者的心理變化，對其實施心理宣教和指導，消除其負面情緒，使其心態(tài)樂觀、積極;讓患者嚴格遵循術前6-8h禁食、2h禁水的原則，并在術前2-3h內口服葡萄糖溶液250ml，并在術前2h備皮。②術中護理：需要對患者留置引流管，確保手術期間患者的體溫保持在37℃左右。③術后護理：麻醉清醒后無惡心嘔吐，可少量飲水;并借助于心電圖監(jiān)護儀密切監(jiān)測患者的心率及其他生命體征;并按照患者的術后疼痛程度，合理調整鎮(zhèn)疼泵的劑量，弱化手術應激，增強患者的舒適性，大大縮短康復時間;設置病房溫度在25℃左右，提前準備保溫毯，避免由于體溫降低而造成患者受涼;在靜脈輸液的過程中一定要加強保溫措施;術后6小時后逐漸進食流質;指導患者進行床上活動，讓患者平臥于病床上，以肚臍為中心，按照順時針方向按摩腹部，3次/d，10min/次;術后第一天視情況讓患者在床邊進行運動。

1.3 指標觀察

在護理服務結束后，對比分析兩組的護理滿意度、下床時間及胃腸道功能恢復時間等指標。

1.4 數據統(tǒng)計

通過SPSS21.0軟件對本研究所得數據展開統(tǒng)計研究，若P<0.05，則說明該研究存在統(tǒng)計學價值。

2 結果

在對兩組患者實施臨床護理之后，實驗組的護理滿意度評分（81.2±1.8）高于對照組（80.5±2.5）;且實驗組的下床時間、胃腸功能恢復時間都少于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

從人體生理結構上來看，肝膽系統(tǒng)結構比較復雜，手術相對棘手，術后預后效果不佳，患者的恢復時間較長。目前，在臨床中大多數肝膽外科手術患者在術后通常會出現胃腸功能障礙等問題，所以需要對其實施科學、有效地護理干預。并且隨著肝膽外科手術水平的不斷提升，且人們的護理理念的不斷變化，快速康復外科理念逐漸應用到臨床手術方面，其對增強術后效果、降低術后并發(fā)癥概率等具有重要作用^[2]。

術前護理，需要結合患者的心理特點，對其實施個性化的心理指導，緩解患者的負面情緒，使其具備樂觀、積極的心態(tài)，且增強自身的治療依從性，減弱手術應激效應。并且，也需要全面了解疾病的誘發(fā)因素、治療原理、注意要點等，幫助患者對疾病進行全方位地了解和認識。術中護理需要注意病房室溫，認真做好保暖準備，減弱機體的應激效應。和常規(guī)護理方案不一樣的是，快速外科康復理念認為導尿管、插胃管等屬于一種消極的外界刺激，會導致體內兒茶酚胺的水平提升，若其長時間留置在體內，必然會引起患者的機體不適，甚至造成泌尿系統(tǒng)感染的幾率大大提升，這對于患者的盡快康復造成很大的阻礙。另外，術后的飲食調整、運動訓練等等，也是不可或缺的護理內容，這能夠促使患者盡快康復、大大降低臨床的不良反應率。

根據此次研究結果來看：在護理服務結束后，實驗組的護理滿意度評分高于對照組;且實驗組的下床時間、胃腸功能恢復時間都少于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。對此，快速康復外科理念在肝膽外科圍術期患者中的應用顯著，值得在臨床上全面推廣。

參考文獻

[1] 黃珍珍， 代英， 吳小娜， et al. 快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J]. 中國臨床護理， 2017（2）.

[2] 王燕. 快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（74）.