關節鏡微創技術在膝關節骨創傷治療中的臨床效果觀察

陳仕宏

【摘 ?要】目的：探究關節鏡微創技術應用于膝關節骨創傷治療中的臨床療效。方法：擇取我院2018年3月至2019年5月期間收治的92例膝關節骨創傷患者作為研究對象，隨機劃分為兩組后應用不同的治療方案。探究組46例患者接受關節鏡微創治療，普通組46例患者接受常規治療，比較兩組患者臨床療效。結果：探究組患者治療總有效率為95.65%，較普通組患者高19個百分點，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。探究組患者骨折愈合時間為（8.9±1.4）周，短于普通組患者，兩組間差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：應用關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷患者，可有效提升臨床療效，減少術后并發癥，縮短骨折愈合時間，值得在臨床中進行應用。

【關鍵詞】關節鏡微創技術;膝關節骨創傷;臨床療效

【中圖分類號】R687??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0078-02

膝關節屬于人體最大的關節，結構非常的復雜，受到醫療技術的限制，膝關節關節內骨創傷長期診療效果不理想^[1]。基于此本文旨在研究關節鏡微創技術，用于治療膝關節骨創傷的臨床療效，具體研究詳見下文：

1 資料和方法

1.1一般資料

擇取我院收治的92例膝關節骨創傷患者作為研究對象，劃分為探究組與普通組。探究組中男性患者與女性患者比值為25比21，年齡上限值為59歲，年齡下限值為20歲，患者平均年齡為（35.6±3.1）歲;普通組中男性患者與女性患者比值為24比22，年齡上限值為57歲，年齡下限值為19歲，患者平均年齡為（35.2±2.9）歲。兩組患者一般資料應用基線比較法，無統計學意義（P>0.05），可進行同期比較。所有患者均在提前了解治療方案的基礎上參與臨床研究，均簽署知情文件。本次研究內容已通過臨床審核，下發有正式文件。

1.2方法

普通組患者接受常規開放手術治療。探究組患者接受關節鏡微創治療，手術前使用石膏對患者膝關節進行固定，腰硬聯合麻醉，準備止血帶。膝關節間隙點狀小切口直達關節腔，置入關節鏡，灌注氯化鈉溶液進行沖洗，沖洗溶液變為清亮之后，鏡下觀察手術視野范圍內的滑膜、血凝塊大小，清理血凝塊后觀察并仔細檢查前后交叉韌帶及內外側半月板，確認患者是否有軟骨損傷，并清除小的游離組織，了解關節內骨損傷的情況并確定復位方案。在關節鏡直視下縫合或切除損傷的半月板，將骨折端卡住的半月板進行復位處理。例如在處理脛骨平臺骨折時，按Schatzker分型中類型不同的脛骨平臺骨折需要進行不同擠壓復位處理，做好固定工作。Ⅰ型和Ⅳ型脛骨平臺骨折進行擠壓復位，使用克氏針或拉力螺釘進行固定，鏡下可直接觀察復位效果。Ⅱ型和Ⅲ型脛骨平臺骨折，在平臺下方做小切口進行撬撥復位，再行擠壓處理，必要時植骨以避免軟骨坍塌^[2]，，同時給予小切口鋼板螺釘固定。

1.3觀察指標

（1）記錄兩組患者臨床療效，臨床治療總有效率=（痊愈+治療顯效+治療有效）/總人數×100.00%。痊愈：患者接受手術治療后膝關節功能完全恢復正常，活動無僵硬感，膝關節無疼痛感，可正常活動;治療顯效：患者膝關節骨功能基本恢復正常，患者膝關節基本未發生疼痛正常，基本可正常生活;治療有效：患者接受治療后膝關節功能有一定好轉，膝關節有輕微疼痛癥狀，對生活有一定影響;治療無效：膝關節功能無好轉，患者術后膝關節仍然存在強烈的疼痛癥狀，患者無法正常生活。

1.4統計學方法

研究數據統一使用統計學軟件SPSS21.0進行運算處理，計數資料采用百分制（%），行卡方（X²）檢測，計量資料使用（平均數±標準差）表示，采用T檢測，當檢測后的P值小于0.05時認為組間對比結果具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

探究組患者中痊愈患者17例，治療顯效患者15例，治療有效患者12例，治療無效患者2例，治療總有效率為95.65%;普通組患者中痊愈10例，治療顯效患者11例，治療有效患者14例，治療無效患者11例，治療總有效率為76.09%。探究組患者治療總有效率高于普通組患者，組間差異具備統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者住院時間比較

探究組患者骨折愈合時間為（8.9±1.4）周，普通組患者骨折愈合時間為（12.5±1.7）周。探究組患者骨折愈合時間短于普通組患者，組間差異具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膝關節內部結構非常復雜，一旦發生骨折后，其損傷的嚴重程度較高，且多會發生關節移位，極易發生韌帶以及半月板部位的損傷，嚴重者則還會有脛骨平臺塌陷，膝關節骨折對于膝關節功能的影響非常大。傳統手術治療，采取切開復位內固定法，通常在髕骨旁作弧形切口，打開關節腔，骨折損傷部位被充分暴露，探查關節的損傷部位，手術過程中還需要對軟組織進行廣泛切開，因而手術對關節和軟組織造成的創傷較大，影響到患者術后骨折愈合以及功能鍛煉。關節鏡微創技術較常規手術治療的優勢更高，這是由于采取關節鏡進行觀察，能夠獲得更加清晰的手術視野，直接觀察關節內部損傷和結構，可避免常規手術導致的關節面復位不平整、半月板后角損傷等情況的漏診。同時關節鏡手術不會暴露關節腔，且術中使用大量的生理鹽水對關節腔進行沖洗，關節腔處于無菌狀態，可有效減少感染風險，因而術后感染風險大幅降低，同時也會降低術后并發癥的風險^[3]。尤其是關節鏡直視下可更加清楚了解骨折復位時關節面的復位情況，鏡下手術對患者骨折軟組織的損傷較小，輔助螺釘或小切口鋼板外固定對骨膜剝離程度較低，對于患者術后康復具有重要意義。

綜上所述，采取關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷患者，術中損傷小，術后關節功能恢復較快，患者骨折時愈合時間明顯縮短，臨床療效較好，建議在臨床中進行大規模的推廣以及應用。

參考文獻

[1] 程秀雨.關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷的臨床總有效率分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（87）：122-123.

[2] 雷克松.膝關節骨創傷的患者在治療期間采用關節鏡微創技術的臨床治療效果分析[J].系統醫學，2019，4（18）：80-82.

[3] 畢艷楠，張瑋瓊.微創技術治療復雜型膝關節周圍骨折的臨床效果及并發癥率分析[J].中外醫療，2019，38（20）：57-59.