基于血行氣湯聯(lián)合曲美他嗪與美托洛爾對(duì)冠心病心絞痛療效及血小板功能指標(biāo)分析

王以順 秘相征 趙風(fēng)杰

【摘 ?要】目的：探究冠心病心絞痛患者應(yīng)用益氣活血湯的臨床療效。方法：本文研究樣本資料收集于2018年1月-2018年12月，數(shù)據(jù)來源為時(shí)間段的164例冠心病心絞痛患者，依據(jù)治療路徑將患者按照1：1的比例分為82例對(duì)照組（常規(guī)西藥治療）、82例實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)西藥治療+益氣活血湯治療），分析兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者治療后，臨床療效為實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)論證顯示為P<0.05。不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)數(shù)值兩組患者無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：冠心病心絞痛患者采用益氣活血湯的治療方案，可以有效提高臨床治療有效率，并且加用該西藥治療方案不會(huì)增加不良反應(yīng)，用藥安全性較高。

【關(guān)鍵詞】益氣活血湯;冠心病心絞痛;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R259??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0076-01

冠心病（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病）作為臨床上常見的缺血性心臟病，會(huì)出現(xiàn)心絞痛這一典型臨床癥狀，主要表現(xiàn)胸悶氣短、心慌氣促等，冠心病心絞痛具有發(fā)病率高、病情發(fā)展速度快、治療時(shí)間長、治愈難度大等特點(diǎn)。以往我國主要以西藥治療方案為主，雖然具有一定的臨床療效，但是隨著使用時(shí)間的延長，患者會(huì)出現(xiàn)耐藥性，且副作用明顯，因此我國提出應(yīng)用中西藥結(jié)合治療方案，益氣活血湯作為中醫(yī)藥可以有效改善患者的心臟血液循環(huán)，控制患者的病情發(fā)展，在臨床上的應(yīng)用日益廣泛。本文主要以我院164例冠心病心絞痛患者作為研究樣本，分析益氣活血湯的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文收錄的164例患者樣本均與冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者病例數(shù)據(jù)無殘缺，且知曉此次對(duì)比實(shí)驗(yàn)的目的，主動(dòng)成為研究樣本。排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究藥物過敏、重大器質(zhì)性病變、精神異常的患者。兩組患者性別、平均年齡、平均病程、心絞痛發(fā)作次數(shù)等一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在入院后均落實(shí)常規(guī)西藥治療方案，具體給予患者瑞陽公司生產(chǎn)的曲美他嗪（國家準(zhǔn)字號(hào)：H20066543）、AstraZenecaAB生產(chǎn)的美托洛爾，兩種藥物的藥劑量為每次20毫克，半年為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在采用常規(guī)西藥治療的同時(shí)，加用益氣活血湯的臨床治療方案，主要藥材有10g的灸甘草;15g的三七、赤芍、川穹、桃仁、紅花;20g的延胡索;30g的丹參、黃芪等，并且需要依據(jù)患者的病癥進(jìn)行藥材的加減治療，例如，腎虛患者可以適當(dāng)添加茱萸、陽虛患者增添加附子，陰虛患者則要加入百合、麥冬等藥材。將所有藥材加水煎煮，取300毫升藥汁分為2次服用。

1.3觀察指標(biāo)

臨床治療有效率：依據(jù)患者的心電圖改善情況、心絞痛發(fā)作次數(shù)將療效分為3個(gè)等級(jí)，即顯效、有效、無效。顯效為患者的心電圖基本與常人相符，心絞痛發(fā)作次數(shù)在治療前的10%以下。有效為患者心電圖有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)為治療前的11%-60%。無效：患者的心電圖以及心絞痛發(fā)作次數(shù)無變化。不良反應(yīng)發(fā)生率：主要從眩暈、胃腸道出血、皮膚過敏、支氣管痙攣等方面進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.23處理本文所示的數(shù)據(jù)資料，指標(biāo)分為計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)、%）、計(jì)量資料（t檢驗(yàn)、±標(biāo)準(zhǔn)差），組間差異以P值進(jìn)行判定，P<0.05證明組間數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組（82例），顯效52例，有效24例，無效6例，有效率76（92.68%）;對(duì)照組（82例），顯效43例，有效22例，無效17例，有效率65（79.26%）。實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

在生活節(jié)奏加快、人口老齡化等因素的影響，冠心病心絞痛的發(fā)病率逐年上升，為了保障患者的身體健康，需要在疾病確診后給予患者針對(duì)性的藥物治療方案。常規(guī)西藥治療方案中的美托洛爾可以減緩患者的心率，避免心肌大量耗氧，從而使患者的氧代謝能力以及血液循環(huán)速度得以改善。而曲美他嗪的應(yīng)用則可以維持患者細(xì)胞內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定性，進(jìn)一步開拓患者的冠狀動(dòng)脈，增加血液循環(huán)的速度，以此來保護(hù)患者的心肌細(xì)胞。將兩者藥物進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)用，可以發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，提高臨床療效。但是隨著使用時(shí)間的延長，患者不僅會(huì)出現(xiàn)耐藥性，且藥物不良反應(yīng)的較高，用藥安全性較差，并且單一采用常規(guī)西藥治療方案的臨床療效有限。

站在中醫(yī)的角度上，冠心病心絞痛歸屬于“胸痹、心痛”這一范疇，臨床癥候主要以胸悶、心悸、氣短為主，中醫(yī)機(jī)制認(rèn)為冠心病心絞痛是由心脈阻滯、肝氣郁結(jié)、痰滯氣阻、經(jīng)絡(luò)不通等因素引起的，在治療時(shí)，需要改善患者的氣虛、氣滯、血運(yùn)的情況，益氣活血湯中的灸甘草、三七、赤芍、川穹、桃仁、紅花、延胡索、丹參、黃芪等藥材具有調(diào)節(jié)氣血、補(bǔ)肝益氣、解毒消腫、養(yǎng)血化瘀等功效，可以進(jìn)一步提高患者的臨床治療效果。

本文開展常規(guī)西藥治療與西藥治療+益氣活血湯的對(duì)比實(shí)驗(yàn)，研究結(jié)果顯示，采用益氣活血化瘀的實(shí)驗(yàn)組，臨床治療有效率更優(yōu)，且不易出現(xiàn)不良反應(yīng)，表明益氣活血湯治療冠心病心絞痛具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

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