產前護理干預對妊娠期高血壓患者分娩結局、心理及生活質量的影響研究

王 琳

（廈門市婦幼保健院·廈門大學附屬婦女兒童醫院，福建廈門361000）

妊娠期高血壓是妊娠期婦女所特有的常見疾病，是導致胎兒早產、低體重等不良出生結局及圍產兒發病和死亡的重要原因之一[1]。臨床主要表現有血壓升高、蛋白尿、水腫等，嚴重的會出現心腎功能衰竭、子癇等，嚴重影響母嬰健康[2]。妊娠期高血壓綜合征按嚴重程度主要分為三個級別，即輕度、中度和重度，輕度頭暈，血壓輕度升高，重度妊娠期高血壓又稱先兆子癇，會頭痛、嘔吐等，有先兆子癇病史的患高血壓的危險會增加。妊娠期高血壓疾病主要發生在妊娠20 周之后，該疾病起病急[3]，病情發展快，發病率也越來越高，導致大多數產婦存在焦慮、抑郁等負面情緒，血壓不易控制[4]。若是未及時對產婦進行治療和護理，將會影響產婦身心健康和生活質量。因此，對妊娠期高血壓產婦在治療的同時給予相關有效的護理措施是格外的重要[5]。本次研究，旨在探究對我院收治的84 例妊娠期高血壓產婦實施產前護理干預的應用效果、對產婦分娩結局和生活質量的影響，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次擇取2017 年10 月至2018 年12 月我院收治的妊娠期高血壓產婦84 例進行研究分析，選取的兩組產婦均符合妊娠期高血壓綜合征診斷標準；排除患有嚴重基礎性疾病者。按照隨機數字法將選中的產婦分成對照組（n=42）和觀察組（n=42）。對照組42 例產婦中，年齡范圍在23-33 歲，平均年齡為（27.45±2.57）歲；孕周為 26-38 周，平均孕周（32.92±2.78）周。觀察組42 例產婦中，年齡范圍在24-34歲，平均年齡為（27.75±2.21）歲；孕周為 27-39 周，平均孕周為（32.53±2.69）周。所選產婦皆獲得患者及其家屬同意和知情，比較兩組產婦臨床基礎性資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 產婦實行用藥指導、飲食護理等常規護理干預。

1.2.1 觀察組 產婦在常規護理基礎上進行產前護理干預，具體護理方法如下：

（1）產前心理干預：在臨產前，產婦會因病情和擔心胎兒等各方面因素影響而出現焦慮、恐懼不安等負面心理，護理人員應主動關心產婦，并積極的與產婦進行溝通、交流，多方面了解和掌握產婦的心理狀態，為其制定相對應的心理護理方案。根據產婦實際情況及時做好心理的評估和疏導，幫助產婦消除緊張害怕等負面情緒，提高產婦的心理適應能力，讓產婦以良好的心態去迎接新生兒的到來。

（2）產前健康宣教：婦產科可通過講座、圖片等形式對孕產婦進行孕前期保健、分娩時相關知識，產后的保健以及對新生兒的護理等方面的健康宣教，有利于提高孕產婦對整個孕期的認知程度；對產婦宣教每一個治療和護理措施等方面的相關知識，在宣教時，產婦若是有疑問，及時解答，有助于增強母嬰護理效果；指導產婦左側臥位，每天保證足夠的休息時間，保持輕松愉快的心情；指導產婦攝取高蛋白、易消化等營養食物。

（3）產前病情護理:密切觀察產婦病情，觀察產兆及胎心變化，監測產婦呼吸、血壓及尿量等各方面生命體征變化，定時計數胎動；妊娠晚期有陰道流血、流水的應保持外陰清潔，做好基礎的護理，防止感染。

（4）日常生活護理：指導產婦保持病房的舒適整潔，多開窗通風；注意休息，糾正熬夜、做劇烈運動等不合理的生活方式，進行健康的有氧運動，有利于孕產婦和胎兒的健康；避免辛辣、生冷等刺激性食物，多食營養豐富食物等。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩組產婦經過一段護理時間后的生理活動、精神健康等產后生活質量，采用生活質量評價量表[6]，滿分為100 分，分值越高，說明產后生活質量也就越高；（2）觀察對比新生兒體質量、Apgar評分及畸形等胎兒結局。

1.4 統計學分析

文中數據采用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料用n（%）表示，采用χ2進行檢驗，計量資料用±s表示，采用t檢驗，組間對比數據差異有統計學意義用P＜0.05 表示。

2 結 果

2.1 對比兩組產婦情感意識、精神健康等產后生活質量

結果顯示，對照組產婦各方面產后生活質量低于觀察組，觀察組產婦生活質量更高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組胎兒結局

研究結果表明，觀察組胎兒畸形、窘迫等不良結局發生率低于對照組，對照組胎兒體質量、Apgar 評分低于觀察組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組產婦生理活動、軀體健康等產后生活質量[n(%)/±s]

注：兩組數據對比結果，P<0.05。

組別對照組觀察組χ2 值P 值例數（n）42 42胎兒畸形4（9.52）0（0.00）4.200 0.040胎兒窘迫4（9.52）0（0.00）4.200 0.040 Apgar 評分（分）8.45±0.22 9.74±0.56 13.895 0.000體質量（kg）2.61±0.52 3.32±0.43 6.819 0.000

表1 對比兩組產婦生理活動、軀體健康等產后生活質量（±s，分）

表1 對比兩組產婦生理活動、軀體健康等產后生活質量（±s，分）

注：兩組數據對比結果，P<0.05。

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）42 42精神健康76.48±5.23 65.52±6.17 8.782 0.000生理活動77.84±5.53 70.24±6.43 5.808 0.000軀體健康85.87±7.12 75.56±6.18 7.087 0.000情感意識85.91±5.12 74.37±5.72 9.742 0.000

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是妊娠與高血壓并存的一組疾病，是產科常見的疾患，主要包括妊娠期高血壓、子癇及妊娠合并慢性高血壓等[7]。產婦妊娠20 周后會出現血壓升高、水腫、全身多臟器損害等，嚴重的話會使產婦昏迷、抽搐[8]，加上妊娠期高血壓疾病發病率越來越高，產婦在妊娠后緊張、焦慮等不良情緒，若不及時治療或治療護理不當，這對產婦和嬰兒的健康有著很嚴重的威脅，也影響產后生活質量。因此，在治療中同時對產婦實施有效的產前護理措施是至關重要的[9]。產前護理干預作為一種科學、有效的、細致的護理服務模式[10]，可緩解產婦負面情緒，最大限度的保護母嬰生命安全，提高產后生活質量。

此次研究，觀察者產婦在常規護理基礎上實施產前護理干預，研究結果顯示，觀察組產婦較對照組產婦，軀體健康、情感意識等各方面產后生活質量明顯提高了，兩組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組胎兒不良結局發生率高于觀察組，胎兒體質量、Apgar 評分低于觀察組（P＜0.05）。由此可見，產前護理干預對妊娠期高血壓產婦有很大的好處，減低胎兒不良結局的發生率，緩解產婦恐懼不安等負面情緒，有效提高產后生活質量，促進產婦病情早日康復，對胎兒健康也有積極影響，在臨床上值得推薦。