預見性護理對老年重癥心肌梗死患者護理效果、并發癥及生活質量的影響觀察

王艷平 蔡麗莉 楊 莉 黃杏蓮

（湖南省澧縣人民醫院，湖南常德415000）

心肌梗死主要是由于暴飲暴食、勞累過度、喝酒、吸煙、寒冷等因素引起，若病情進一步發展，會誘發心力衰竭，甚至死亡[1]。隨近年來人們飲食結構和生活方式的不斷變化，老年重癥心肌梗死的患病人數呈逐年增長的趨勢[2-3]。老年重癥心肌梗死具有并發癥多、致殘率和致死率高、預后不佳等特點，嚴重威脅患者的身體、心理健康與正常生活質量，極大程度增加護理難度。有研究指出，預見性護理應用于老年重癥心肌梗死患者中可有效提高護理效果，降低其并發癥發生幾率，提升生活質量[4]。基于此，本研究以老年重癥心肌梗死患者為例展開研究，具體內容報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會批準，采用我院2018 年10月至2020 年6 月收治60 例老年重癥心肌梗死患者為例，隨機分為30 例對照組和30 例研究組，對照組17 例男性，13 例女性；年齡60-88 歲，平均年齡（75.49±10.26）歲；病程 1-10 年，平均（6.54±2.02）年。研究組男19 例，女11 例；年齡62-85 歲，平均年齡（74.66±10.13）歲；病程 2-11 年，平均（6.78±1.99）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可予以對比。

納入標準：（1）年齡＞60 歲；（2）患者及其家屬均知情，均為自愿參與，并簽下同意書。排除標準：（1）合并意識或語言障礙者；（2）過敏體質者；（3）合并重大臟器疾病者；（4）非自主參與者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 進行基礎護理，包括常規的病房消毒、清潔；接待入院患者，協助其進行資料填寫；常規的疾病知識宣教；遵醫囑用藥；日常生活護理等。

1.2.2 研究組 接受預見性護理，主要措施如下：

（1）由于患者均為老年人，身體狀況較為復雜，護理人員進行護理操作前需全面了解患者的相關病例，并結合其具體病情，分析其可能出現的不良反應，結合文獻資料和臨床經驗制定個體化護理計劃。

（2）由于患者起病較為急驟，患者及家屬無心理準備，因而極易出現緊張、恐慌、焦慮等負面情緒，護理人員需采用親切柔和的語氣與其進行溝通交流，向其普及健康知識，告知其不良情緒會影響病情的恢復進程，根據實際情況給予其針對性的心理疏導。

（3）患者需長時間臥床，需定期清洗床褥被套、為其調整舒適體位，保持其皮膚的干凈清潔，防止壓瘡的出現，若其血壓出現較大的波動需及時告知相關醫師并協助其進行對癥處理。

（4）囑咐家屬為其準備富含維生素、清淡、易消化的食物，均衡飲食，少食多餐。

（5）指導和協助其進行運動訓練，依照具體情況適當加大運動量，在此過程中需做到循序漸進，持之以恒。

1.3 觀察指標和評定標準

（1）統計兩組的并發癥，包括壓瘡、便秘、心律失常、口腔感染、尿路感染等；（2）應用 SF-36 量表比較兩組生活質量，分值越高提示生活質量越佳；（3）比較兩組護理效果，癥狀和體征處于正常狀態下，心功能改善為顯效；癥狀和體征大致改善，心功能好轉為有效；否則為無效；總有效等于顯效與有效之和[5]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組護理效果對比

研究組總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥情況對比

研究組并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量對比

研究組生活質量各項評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組護理效果對比[n(%)]

表2 兩組并發癥情況對比[n(%)]

表2 兩組生活質量對比（±s，分）

表2 兩組生活質量對比（±s，分）

注：相比于對照組，*P<0.05。

組別研究組對照組t 值P 值例數（n）30 30生理職能84.51±3.22*64.16±2.61 26.8910＜0.05心理職能82.18±2.78*62.14±2.83 27.6690＜0.05情感職能82.19±2.74*63.88±2.89 25.1827＜0.05總體健康80.64±4.52*65.55±5.76 11.2885＜0.05

3 討 論

老年重癥心肌梗死是臨床中較多發的疾病類型，由于患者為老年人，合并較多的基礎疾病，加上文化程度普遍較低，對疾病、治療及護理等相關知識認知不足，極大程度增加心理負擔，依從性和配合度不佳，不利于治療的順利進行，降低治療效果[6-8]。本研究結果顯示：研究組并發癥總發生率與對照組相比更低，生活質量及總有效率與對照組相比更高，提示預見性護理應用于老年重癥心肌梗死患者中可有效降低其并發癥發生率，提高生活質量，提升護理效果。分析其原因考慮為：傳統的護理方案僅注重恢復患者的生理指標和生命體征，未注重其情感和心理方面的訴求，護理效果不甚理想[9]。臨床需高度重視患者的護理工作，不斷改善和優化護理質量。預見性護理屬于當代一種先進的新型護理模式，將科學理論作為基礎，注重患者的生理和心理健康，通過評估有可能出現的不良事件，并予以預防性、針對性的預見性處理，可減少并發癥的發生，使護理質量和護理效果提升，提高生活質量[10-11]。優勢具體體現于：患者入院后囑咐其保持絕對的臥床休息，密切觀察其生命體征，并對其心電圖和神志情況進行檢查，提前準備、檢查好相關急救藥物和設備，一旦患者發生突發狀況即刻予以搶救；定期消毒病房，可防止出現交叉感染，為患者營造一個干凈、舒適的治療環境；發放健康宣傳手冊，采用PPT 播放、視頻講解、專家講座等方式向患者與家屬全面介紹疾病等相關知識，可使其增加認知度，正確看待疾病，積極配合治療，以樂觀的心態與病魔對抗；以其角度出發看待病情，評估其可能出現的負性心理，鼓勵其敞開心扉，將內心的顧慮和不安說出，同時最大化滿足其提出的合理需求，談論其感興趣的事物，可使其放松身心，消除負面情緒，提高依從性和配合度；定期為其按摩腹部可促進排便，防止其出現便秘；告知其通過聽喜愛的輕音樂、閱讀趣味書籍、觀看搞笑視頻等方式轉移注意力，可使其減輕內心的擔憂；指導其進行深呼吸、輕晃四肢等運動或協助其下床走動，可有效減少并發癥的發生。由于時間和樣本量等原因，未對兩組的護理質量及滿意度等分析，有待臨床研究。

綜上所述，老年重癥心肌梗死患者接受預見性護理，利于減少并發癥的發生，提高生活質量，護理效果顯著，臨床可行性良好。