磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效和用藥不良反應分析

朱 凱

（莆田市兒童醫院，福建莆田351100）

心肌炎是一種高發于兒童群體的心臟組織疾病，該病患兒在發病后可出現不同程度的間質炎性細胞浸潤、心肌壞死等癥狀表現，且由于該病在病程早期的病癥表現較為隱晦，因此在患兒病情得到臨床確診后，應盡早為其開展治療干預，從而有效控制病情發展[1-2]。當前，臨床方面主要采用藥物治療方法為心肌炎患兒開展治療干預，而磷酸肌酸鈉作為一種應用頻率較高的心血管疾病治療藥物，具有較高水平的抗過氧化性，同時可有效維持細胞內部磷酸肌酸水平，進而可顯效改善心肌細胞功能，但該藥物在小兒心肌炎治療中的應用效果尚未明確[3-4]。為此，本文主要探討了磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的臨床療效，現將研究內容報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在2019 年4 月至2020 年4 月期間于本院就診的小兒心肌炎患者中抽取60 例作為研究對象，并依據入院順序進行平均分組。對照組中，男17 例，女13 例，年齡為 2-10 歲，平均年齡為（7.4±1.3）歲。觀察組中，男 15 例，女 15 例，年齡為 3-13 歲，平均年齡為（7.9±1.5）歲。組間各項基礎資料內容相比均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）病情經綜合診斷確診為小兒心肌炎；（2）患兒家屬均已簽署研究知情同意書。排除標準：（1）合并患有系統功能性疾病；（2）患兒對本研究所應用的治療藥物存在排斥反應；（3）合并患有先天性心臟病。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 應用果糖二磷酸鈉 [生產企業為廣東彼迪藥業有限公司，生產批號為國藥準字H20066934，規格：5g（以 C6H11Na3O12P2計）]開展用藥治療，用藥方式為靜脈滴注，單次用藥量100mg/kg，1 次/d。

1.2.2 觀察組 應用磷酸肌酸鈉 [生產企業為哈爾濱萊博通藥業有限公司，生產批號為國藥準字H20054352，規格：1.0g（按 C4H8N3O5PNa2計）]開展用藥治療，用藥方式為靜脈滴注，單次用藥量1g/kg，1次/d。

1.3 觀察指標

比較兩組的心肌酶水平、心功能水平及用藥不良反應發生情況。其中，心肌酶相關指標測定方法如下：于清晨為患兒抽取劑量為3mL 的靜脈血后，對血液標本進行離心上清處理，之后應用全自動生化分析儀進行血清標本檢測，具體檢測項目包括血清肌酸激酶、乳酸脫氫酶及天冬氨酸氨基轉移酶。心功能水平的觀察項目包括左室射血分數、心臟指數及心室短軸縮短率。用藥不良反應的觀察項目包括惡心嘔吐、腹痛及腹脹情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS21.0 軟件對本文中出現的各項計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗進行相應的數據處理，P＜0.05 為數據比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的心肌酶水平對比

治療后，兩組的各心肌酶指標水平均明顯降低，且觀察組的各項心肌酶指標數值均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組的心功能水平對比

治療后，兩組的各項心功能指標數值水平均高于治療前，且觀察組的左室射血分數、心臟指數及心室短軸縮短率數值均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組的用藥不良反應發生情況對比

用藥不良反應總發生率組間相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表1 兩組的心肌酶水平對比（±s,U/L）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）30 30治療前609.4±93.5 607.3±93.7 0.09 0.93治療后206.1±41.7 153.4±36.5 5.21 0.01治療前161.4±26.4 160.9±26.1 0.07 0.94治療后73.4±21.5 57.6±19.7 2.97 0.01治療前65.1±11.6 65.4±11.9 0.11 0.92治療后43.6±9.7 30.4±7.5 5.90 0.01血清肌酸激酶 乳酸脫氫酶 天冬氨酸氨基轉移酶

表2 兩組的心功能水平對比（±s）

表2 兩組的心功能水平對比（±s）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）30 30治療前50.4±6.3 50.6±6.1 0.12 0.90治療后61.4±7.6 73.4±8.1 5.92 0.01治療前2.6±0.3 2.5±0.4 1.10 0.28治療后3.1±0.5 3.9±0.6 5.61 0.01治療前21.7±4.5 21.9±4.6 0.17 0.87治療后29.5±4.9 37.6±5.3 6.15 0.01左室射血分數（%）心臟指數[L/（min·m2）]心室短軸縮短率（%）

表3 兩組的用藥不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討 論

小兒心肌炎是一種發病率較高的心血管疾病，其誘導因素主要為病毒感染或微生物感染，患兒在發病后可出現不同程度的發熱、咽喉疼痛、肌肉疼痛等癥狀表現，且伴隨病情發展，可逐漸引發呼吸不暢、心力衰竭等情況，進而可對患兒的健康水平產生較大的不良影響[5-6]。因此，盡早給予心肌炎患兒積極的對癥治療干預是十分重要的。小兒心肌炎患者在治療初期需常規開展營養心肌、改善心肌功能、抗病毒等基礎治療干預，但單純為患兒實施上述治療內容存在一定的療效限制，為此需在常規治療基礎上實施相應聯合治療干預[7]。磷酸肌酸鈉是一種臨床方面應用頻率較高的心血管疾病治療藥物，其在用藥后可有助于改善心肌代謝功能，同時可明顯提升心肌細胞內磷酸水平，進而可有效改善心肌缺血及再灌注受損表現[8]；此外，還可對溶血酯酶產生顯著的抑制效果，進而明顯減少自由基損傷情況，從而可顯效緩解心肌代謝異常現象，促進心肌功能有效恢復。且部分研究資料現已指出，上述治療藥物在小兒心肌炎臨床治療中可起到顯著的治療干預效果，同時可有助于改善心肌組織能量供應情況[9-10]。

本文主要分析了為小兒心肌炎患者實施磷酸肌酸鈉用藥干預的臨床效果，而依據研究結果數據可得知，與對照組相比，觀察組的心肌酶及心功能水平均得到了明顯改善，且用藥不良反應的發生幾率較低，得到了較為突出的用藥療效。

總而言之，為小兒心肌炎患者應用磷酸肌酸鈉開展藥物治療的效果較為理想，可明顯提升心功能水平，同時有效恢復心肌酶譜，且不易出現用藥不良反應，具有一定的推廣應用價值。