復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效與不良反應的研究

楊建土

（泉州市中醫院，福建泉州362000）

冠心病心絞痛的并發原因主要是由于冠狀動脈出現粥樣硬化導致血管中的血液流動受到阻礙，無法正常供應心室，致使心肌血液供應不足出現缺血、缺氧引起的心肌前區疼痛的情況[1]，當心絞痛發作時患者的心臟部位會劇烈地疼痛，使得患者無法正常活動，由于長期的病痛干擾，使得患者出現許多的不良心理，會加劇自身的病情嚴重性[2]，給患者及患者的家屬帶來許多困擾。目前對于此類病情的治療方式多是通過藥物治療，能夠使用的藥物繁多，但是目前使用最廣泛的是復方丹參滴丸和硝酸異山梨酯兩種藥物，兩種藥物各具特色[3]，硝酸異山梨酯是在較早的時候已經投入臨床使用，并在多年的療效驗證中取得了較好的治療效果，復方丹參滴丸是近幾年來剛研制出來投入臨床的藥物，本次實驗研究對比兩種藥物對冠心病心絞痛的治療效果[4]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至2020 年8 月在我院就診治療冠心病心絞痛的80 例患者為研究對象，采用隨機抽簽分組法將所有患者分為對照組及治療組，每組40 例，對照組男 21 例，女 19 例；年齡 50-69 歲，平均年齡為（63.56±2.39）歲。觀察組男 19 例，女 21例；年齡 51-64 歲，平均年齡為（59.45±2.13）歲。

入選標準：（1）患者及患者的家屬事前已經知曉本次實驗的詳細內容、步驟、目的等各個方面，并且已經簽署知情協議表示支持；（2）患者的身體狀況符合復方丹參滴丸及硝酸異山梨酯的用藥標準，符合《臨床冠心病心絞痛診斷與治療指南》中相關的藥物治療執行條件要求；（3）體內的血脂水平均處在正常值范圍。

排除標準：（1）具有其他的重大肝腎疾病和內分泌系統疾病的患者；（2）存在嚴重的視覺、聽覺障礙，具有嚴重的認知溝通障礙，具有精神病史的患者[4]；（3）獨自一人，沒有家屬在身旁照料的患者。

在治療進行前對兩組患者的一般資料進行審查發現，兩組患者一般資料沒有明顯的差異性，無統計學意義（P>0.05），可比性良好。

1.2 方 法

在用藥前先對兩組患者進行抗血小板治療、降血壓、調脂穩斑、降血糖等常規治療，將患者的各項身體指標控制在正常值范疇[5]，利用阿司匹林腸溶片（拜爾醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078，規格100mg/片）給患者每天晚上服用[6]，對照組接受硝酸異山梨酯（江西制藥有限公司，國藥準字H37022795，規格 10mg/片）治療，3 次/d，一次一片，持續用藥4 個療程，一個療程4 周。治療組患者接受復方丹參滴丸（天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字 Z1095011，規格 27mg/片）治療，3 次/d，一次一片，持續4 個療程，一個療程4 周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者經過治療后的同型半胱氨酸、腦鈉肽前體、超敏C 反應蛋白水平的改善狀況；（2）對比兩組患者經過治療后的不良反應發生率；（3）對比兩組患者治療前后的生活質量指標，0-100 分，分數越高說明生活質量好；（4）對比兩組患者的心電圖療效[7]，療效判定方式分為顯效、有效、無效。患者的心電圖檢查均恢復至正常值范圍則判定為顯效；患者的心室傳導阻滯得到基本改善，但尚未恢復至正常水平則判定為有效；患者的各項心電圖水平沒有得到明顯的改善甚至惡化，則判定為無效。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0 軟件檢驗兩組實驗的實驗資料和數據，計量資料（同型半胱氨酸、腦鈉肽前體、超敏C 反應蛋白水平、生活質量評分）以±s表示，實施t檢驗；計數資料（療效、不良反應率）以n（%）表示，實施χ2檢驗，輸出P值，如果P<0.05 則表示兩組實驗效果差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療后的心電圖療效

治療后對兩組患者的心電圖進行記錄檢查發現，治療組患者的治療總有效率為92.50%，對照組治療總有效率為72.50%，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 對比兩組同型半胱氨酸、腦鈉肽前體、超敏C反應蛋白水平

經過治療后兩組的各項指標水平有明顯的差異性，治療組的同型半胱氨酸、腦鈉肽前體、超敏C 反應蛋白各項水平均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者手術后的不良反應發生率

手術結束后對比兩組患者的術后不良反應發生率，對比患者出現嘔吐、惡心、牽拉反應等發生情況發現，治療組患者的不良反應發生率為15.00%，顯著低于對照組的40.56%，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表3。

2.4 對比兩組患者治療前后的生活質量評分

經過治療后兩組患者的生活質量均有顯著的改善，兩組患者在進行治療前的各項生活質量評分指標沒有明顯的差異性（P>0.05），但是經過治療后兩組患者的生活質量出現明顯差異，治療組患者的生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表4。

表1 兩組患者治療后的心電圖療效對比[n(%)]

表2 兩組同型半胱氨酸、腦鈉肽前體、超敏C 反應蛋白水平對比（±s）

組別治療組對照組t 值P 值例數（n）40 40同型半胱氨酸（μmol/L）15.32±1.23 20.12±2.15 12.25 0.010腦鈉肽前體（pg/mL）221.12±92.21 268.21±82.31 2.40 0.018超敏 C 反應蛋白（mg/L）4.35±1.25 5.62±1.21 4.61 0.000

表3 兩組患者手術后的不良反應發生率對比[n(%)]

3 討 論

冠心病心絞痛的病癥發作與患者的糖尿病、高血壓等癥狀有著極為密切的相關性[8]，隨著現代生活習慣的巨大改變，人們的生活習慣越來越不規律，導致原本多發于老年人的冠心病逐漸呈現年輕化[9]。冠心病的死亡率非常高，目前該病的死亡率已排到全世界所有疾病的死亡率當中的第三位，在我國冠心病的死亡率排在第二位，當該病爆發時，患者的心室左上區域會出現劇烈的疼痛。目前認為是該區域的心肌缺血、缺氧導致疼痛，而該區域的供血不足是因為血管當中出現冠狀粥樣硬化所致[10]，當血管中的血流速度降低時，血液當中的物質會沉淀堆積，阻礙血液流動，隨著時間的推移，血管變得越來越狹窄，心肌嚴重缺血導致供氧不足出現功能障礙，引發心絞痛。對于該病目前使用最廣泛的兩種藥物是硝酸異山梨酯和復方丹參滴丸，復方丹參滴丸是近幾年上市的藥物，具有活血化瘀與理氣止痛的作用，對冠心病心絞痛的治療效果良好。本次實驗對比兩種藥物對冠心病心絞痛的治療效果發現，治療組經過治療后的心電圖改變及各項臨床指標均顯著優于對照組，生活質量顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采用復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛能夠顯著提高患者的治療效果和改善心電圖結果，能夠顯著降低不良反應的發生率，對患者的生活質量有顯著改善作用，值得推廣使用。