小兒肺炎合并心力衰竭應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療的有效性研究

劉花香 王 亞 何 張 伍 艷

（澧縣人民醫(yī)院，湖南常德415500）

小兒肺炎是臨床常見疾病類型，而合并心力衰竭的發(fā)生率較高，對小兒患者的身心健康、生長發(fā)育及生活質(zhì)量等均帶來較嚴(yán)重的影響。由于小兒患者自身機(jī)體免疫功能低下，且容易受到外界各種致病微生物的侵襲，進(jìn)而發(fā)生肺部炎性疾病，是臨床常見的肺炎高發(fā)群體。如果小兒肺炎患者未得到及時(shí)有效治療干預(yù)，則隨著病情的發(fā)展，可持續(xù)增加各癥狀表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、呼吸困難等，患兒全身氧需求量顯著增加，導(dǎo)致心臟負(fù)荷明顯增加，從而損傷心功能，出現(xiàn)心力衰竭嚴(yán)重癥狀等，嚴(yán)重者可危及生命[1]。小兒肺炎合并心力衰竭給予常規(guī)治療措施干預(yù)，從而使各種臨床危急癥狀得到緩解為主，但其整體預(yù)后欠佳，而且治療后反復(fù)率較高。應(yīng)用磷酸肌酸鈉藥物，能夠利于機(jī)體磷酸肌酸水平得到直接補(bǔ)充，以改善機(jī)體心肌代謝功能，取得良好的整體臨床療效，改善預(yù)后[2]。基于此，本研究進(jìn)行了探索小兒肺炎合并心力衰竭應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療的有效性研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的100 例小兒肺炎合并心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，依照奇偶數(shù)法分為對照組（50 例）和實(shí)驗(yàn)組（50 例），收集均在 2018 年 1 月至 2019 年6 月期間完成。對照組：男29 例，女21 例；年齡2-8歲，年齡均值（4.05±0.50）歲。實(shí)驗(yàn)組：男 31 例，女 19例；年齡 3-7 歲，年齡均值（4.01±0.55）歲。組間一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 選擇常規(guī)藥物治療方法，具體：給予口服維生素C，給予常規(guī)平喘止咳治療措施，常規(guī)吸氧治療措施，常規(guī)抗心力衰竭治療措施，常規(guī)抗感染治療措施。持續(xù)治療5d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 選擇聯(lián)合應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療方法，實(shí)施：給予靜脈滴注磷酸肌酸鈉藥物（生產(chǎn)廠家：北京朋來制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20056412；規(guī)格：1.0g），若患者年齡≥5 歲，則 1 次/d，每次 1g；若患者年齡＜5 歲，則 1 次/d，每次 0.5g。持續(xù)治療 5d。

1.3 觀察指標(biāo)

評比兩組臨床治療有效性，包括臨床療效情況，心功能指標(biāo)情況，不良反應(yīng)情況。心功能指標(biāo)情況包括 LVEF 指標(biāo)、LVESD 指標(biāo)、LVEDD 指標(biāo)、QTd 指標(biāo)。不良反應(yīng)情況包括惡心嘔吐、食欲下降、胸痛、腹瀉、出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

處理數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，用 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，用t檢驗(yàn)；用P＜0.05 表示數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心功能指標(biāo)情況比較

兩組患者治療前的心功能指標(biāo)情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的治療后LVEF高于治療前，而治療后LVESD、治療后LVEDD 及治療后QTd 低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者的治療后LVEF 高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療后LVESD、治療后LVEDD及治療后QTd 低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的治療后LVEF 高于對照組患者，而治療后LVESD、治療后LVEDD 及治療后QTd低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表1 兩組臨床療效情況比較[n(%)]

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)情況比較（±s）

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)情況比較（±s）

注：實(shí)驗(yàn)組治療前后比較，tLVEF=13.5801，P＜0.001，tLVESD=11.0303，P＜0.001，tLVEDD=9.4998，P＜0.001，tQTd=20.3278，P＜0.001；對照組治療前后比較，tLVEF=9.6095，P＜0.001，tLVESD=5.0160，P＜0.001，tLVEDD=6.3694，P＜0.001，tQTd=16.2740，P＜0.001。

組別實(shí)驗(yàn)組對照組t 值P 值例數(shù)（n）50 50治療前40.80±4.75 40.83±4.77 0.0315 0.974治療后55.80±6.20 51.30±6.05 3.6732 0.000治療前57.40±6.05 57.37±6.10 0.0247 0.980治療后44.75±5.40 51.35±5.90 6.8350 0.000治療前61.25±5.65 61.20±5.70 0.0441 0.965治療后50.75±5.40 54.25±5.20 3.3013 0.001治療前89.10±8.80 89.15±8.75 0.0285 0.977治療后58.40±6.05 64.20±6.40 4.6568 0.000 LVEF(%） LVESD（mm） LVEDD（mm） QTd（ms）

表3 兩組不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

3 討 論

小兒肺炎合并心力衰竭的臨床治療是以積極控制病情進(jìn)展、使危急癥狀得到良好改善以及促使心功能得到良好改善等為目的。常規(guī)治療手段僅能改善小兒肺炎合并心力衰竭患者的臨床癥狀表現(xiàn)，但對于已經(jīng)損傷的心肌細(xì)胞而言，則未能取得顯著的保護(hù)作用。在心肌細(xì)胞中存有大量的磷酸肌酸，同時(shí)也是主要的心肌細(xì)胞能量供給來源。故此，臨床結(jié)合小兒肺炎合并心力衰竭患者的疾病特點(diǎn)、身體狀況及年齡特點(diǎn)而言，直接補(bǔ)充磷酸肌酸鈉能夠有助于其心肌細(xì)胞能量代謝改善，提高心肌細(xì)胞能量供給，以及利于心肌細(xì)胞缺氧損傷狀態(tài)改善[3]。

由于小兒年齡尚幼，且機(jī)體免疫力較低下，因此容易受到外來病毒侵襲而產(chǎn)生小兒肺炎合并心力衰竭。如果小兒肺炎合并心力衰竭患者未能夠得到及時(shí)、有效的治療干預(yù)，隨著病情逐步發(fā)展，可引發(fā)各種明顯不適癥狀表現(xiàn)，并且容易致死。臨床常規(guī)治療模式能夠?qū)π悍窝缀喜⑿牧λソ呋颊咂鸬揭欢òY狀改善作用，但是其整體治療效果不佳，且治療后患者的各項(xiàng)功能指標(biāo)改善程度不理想，其整體療效有限。磷酸肌酸藥物富含高能磷酸鍵，能夠給予機(jī)體所需能量，在心肌收縮過程中能夠起到防止過量產(chǎn)生心肌組織損傷作用[4]。通過給予靜脈輸液方式給藥，能夠降低全身性藥物傷害，同時(shí)利于增加體內(nèi)三磷酸腺苷水平，促進(jìn)細(xì)胞極化狀態(tài)的恢復(fù)，提高整體臨床療效，以及促進(jìn)修復(fù)作用效果，以及起到穩(wěn)定細(xì)胞膜作用，改善心肌功能，進(jìn)一步緩解心肌損害等[5]。分析本研究結(jié)果，治療后實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率較對照組升高（P＜0.05），治療后 LVEF 較對照組升高（P＜0.05），治療后 LVESD、治療后 LVEDD 及治療后QTd 較對照組降低（P＜0.05）；兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率則未見差異性（P＞0.05）。由此說明，通過聯(lián)合應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療方法，可更有效改善患者心功能指標(biāo)，提高臨床治療總有效率，且治療安全性高，對保證患者臨床治療有效性、臨床預(yù)后等具有重要意義。

綜上所述，應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療方法能夠減輕對心功能影響，緩解疾病癥狀，提高臨床療效，且治療安全性較高，用于小兒肺炎合并心力衰竭患者中效果顯著。