厄貝沙坦氫氯噻嗪結合苯磺酸氨氯地平治療中青年高血壓的效果分析

廖達贊

（珠海市紅旗鎮衛生院，廣東珠海519090）

當人們物質水平有了提升后，生活習慣與飲食習慣也會出現改變，這是造成高血壓發病的主要危險因素。近年來高血壓有向年輕化發展的趨勢[1]。針對年輕化群體的高血壓，早期診斷并積極采取有效手段進行控制尤為重要，可良好地改善預后[2]。臨床常用降壓藥物種類繁多、機制復雜，苯磺酸氨氯地平作為一種最常用藥物，藥理學機制簡單，直接作用于血管平滑肌細胞，降低血管阻力[3]，發揮降壓作用。經反復實踐，該藥若單獨使用，可能會使患者出現頭暈、頭痛等副作用，控制血壓效果不穩定。復方制劑厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種新型降壓藥，具有顯著的降壓效果。本研究采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合苯磺酸氨氯地平治療中青年高血壓患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本主要來源于我院2018 年6 月至2019 年10 月52 例中青年高血壓患者。在本人或家屬知情同意的情況下，隨機分兩組，對照組（n=26）和觀察組（n=26）。其中，對照組男 15 例，女 11 例，平均年齡（45.51±6.82）歲，平均病程（7.54±2.50）年；觀察組男 16 例，女 10 例，平均年齡（45.50±6.81）歲，平均病程（7.49±2.48）年。各患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已通過醫學倫理委員會的審批。

1.2 方 法

藥物治療前各患者均予以低鹽飲食，進行控制體重、戒煙限酒等常規生活方式的調整。對照組患者給予5mg 苯磺酸氨氯地平（批準文號：國藥準字H20010700；華潤賽科藥業有限責任公司生產；規格：5mg）口服治療，每日一次。觀察組患者口服1 片厄貝沙坦氫氯噻嗪（批準文號：國藥準字J20130041；杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司生產；規格：厄貝沙坦150mg，氫氯噻嗪12.5mg)結合苯磺酸氨氯地平（同對照組），每日一次。所有患者均治療3 個月。

1.3 觀察指標及評價標準

對各患者臨床效果、血流動力學、副作用發生情況進行比較。

1.3.1 療效評價標準 顯效指的是患者無明顯癥狀，舒張壓已降至正常水平；有效指的是患者癥狀明顯減輕，舒張壓下降10-19mmHg；無效指的是未達到上述標準。總有效率用顯效、有效之和/總例數來表示。

1.3.2 血流動力學檢測 取治療前、后靜脈血5mL，檢測血漿黏度及全血黏度。血流改變指標的降低表示降低血壓效果良好。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0 統計學軟件進行數據分析，計數數據（性別、臨床療效、副作用發生情況）的統計描述用n（%）表示，組間比較用卡方檢驗；計量數據（年齡、病程、血流動力學）以±s表示，兩獨立樣本間比較用t檢驗；檢驗水準用α=0.05 表示，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的治療效果高于對照組（96.15%vs73.08%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血流動力學比較

治療后，觀察組血漿黏度及全血黏度水平較對照組降低明顯，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組副作用發生情況比較

觀察組患者的副作用總發生率為15.38%，明顯低于對照組42.31%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組治療前后血流動力學比較（±s，mPa/s）

表2 兩組治療前后血流動力學比較（±s，mPa/s）

注：與同組治療前相比，△P<0.05；與對照組相比，*P<0.05。

組別觀察組（n=26）對照組（n=26）時間治療前治療后治療前治療后血漿黏度2.46±0.81 1.14±0.37△*2.49±0.82 2.07±0.68△低切黏度17.24±5.73 12.98±4.31△*17.29±5.75 16.53±5.50△高切黏度6.57±2.18 4.09±1.35△*6.54±2.17 5.72±1.89△全血黏度

表3 兩組副作用發生情況比較[n(%)]

3 討 論

高鹽低鉀飲食、缺乏身體活動、長期處在壓力之中、抽煙與大量飲酒是中青年高血壓患者常見的危險因素，易導致早期出現高血壓，對患者的身心具有較大影響。長期處在高壓狀態下，患者的血黏度會大大增加，導致血液流動變慢，長期如此組織會缺氧缺血，心臟、腦、腎等組織器官的功能受到顯著影響[4]。對于該群體來說，治療時不僅要控制血壓，而且應減少患者的血栓形成和用藥副作用。

苯磺酸氨氯地平直接作用于血管平滑肌細胞，針對性地降低血管阻力，進一步發揮降壓作用，但不足之處在于它會擴張腦血管，增加一系列副作用。而厄貝沙坦氫氯噻嗪作為一種復方制劑，具有多重功效：氫氯噻嗪是良好的利尿劑，對交感神經系統具有一定的激活作用[5]，降低血鉀水平；同時，厄貝沙坦的功效則相反，可進一步抵消利尿劑誘發的代償，突出利尿作用，同時還具有抗動脈粥樣硬化作用[6]。該藥為降壓且必須聯合用藥的病人提供了合理選擇。

觀察兩組患者臨床療效，結果顯示觀察組的臨床療效明顯比對照組高（96.15%vs73.08%，P<0.05）。說明厄貝沙坦氫氯噻嗪結合苯磺酸氨氯地平對中青年高血壓患者的治療效果優于單純苯磺酸氨氯地平治療，這與俎艷輝[7]研究結果一致。

高血壓患者血液黏度增加，會引起全身各器官的病變。本研究中，治療后兩組血漿黏度及全血黏度水平均降低，觀察組下降較對照組明顯（P<0.05）。說明厄貝沙坦氫氯噻嗪結合苯磺酸氨氯地平會顯著降低中青年高血壓患者的血液黏度，這與厄貝沙坦具有抗動脈粥樣硬化作用，能降低血液黏度，改善血液微循環，且其與氫氯噻嗪共同的降壓作用能緩解高血壓對血液流變學帶來的損傷有關。

觀察兩組患者副作用發生情況，結果顯示，觀察組副作用總發生率為15.38%，顯著低于對照組42.31%，差異具有統計學意義（P<0.05）。表明了厄貝沙坦氫氯噻嗪結合苯磺酸氨氯地平出現的副作用較少，具有較高的安全性。原因可能為厄貝沙坦氫氯噻嗪與苯磺酸氨氯地平的聯合可有效發揮協同作用，增強療效，并減少使用過程中的副作用。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪結合苯磺酸氨氯地平對中青年高血壓患者具有顯著的臨床療效，可降低患者的血液黏度，且安全性較高，值得臨床推廣。