短時程脊髓電刺激與背根神經節雙極脈沖射頻治療帶狀皰疹后神經痛的療效比較

王成龍，宋濤

（中國醫科大學附屬第一醫院疼痛科，沈陽 110001）

帶狀皰疹后神經痛（postherpetic neuralgia，PHN）是水痘-帶狀皰疹病毒感染后累及周圍神經所產生的嚴重并發癥之一，屬于典型神經病理性疼痛，具體表現為針刺樣、燒灼樣或電擊樣痛，還可出現痛覺過敏、痛覺超敏、自發痛及異常性疼痛等［1-2］。帶狀皰疹患者PHN發病率約為15%，多見于50歲以上、免疫力低下且并發慢性疾病、急性期皮損及疼痛程度嚴重的患者［3］。PHN的產生機制復雜，尋求確切有效的PHN治療方式始終是臨床關注的熱點。

臨床上PHN治療方法很多，目前較為公認的治療方法為背根神經節雙極脈沖射頻（pulsed radiofrequency，PRF）及短時程脊髓電刺激（short-term spinal cord stimulation，stSCS），已有研究［4-5］表明2種治療方案對PHN均有較好的療效。本研究比較stSCS與背根神經節PRF治療PHN的療效及安全性，旨在為患者選擇更優的治療方案提供參考。

1 材料與方法

1.1 臨床資料及分組

收集中國醫科大學附屬第一醫院疼痛科2015年6月至2017年6月收治的175例PHN患者的臨床資料。納入標準：（1）明確診斷為帶狀皰疹，并且有典型的帶狀皰疹后神經痛；（2）帶狀皰疹起疹部位為胸、腰段（T1～L5）；（3）起疹時間＜4個月；（4）連續口服加巴噴丁（0.3 g/次，3次/d）1周后疼痛仍存在，且日平均視覺模擬評分（visual analogue score，VAS；早、中、晚、睡前測定VAS評分）≥4分。排除標準：（1）患有嚴重心臟、腦、肝臟、腎臟疾病等無法耐受微創手術；（2）凝血功能異常；（3）患有嚴重精神類或其他疾病無法正確進行疼痛評分或不能客觀描述癥狀；（4）無法按期隨訪。165例患者納入研究。根據患者意愿，90例采用了背根神經節PRF治療（A組）；75例采用stSCS治療（B組），所有患者均在術前簽署知情同意書。……