3D虛擬輸尿管鏡在上尿路結石內鏡手術臨床教育中的應用

李朝陽，李向東，張弋，趙國斌

（1.河北北方學院研究生院，河北 張家口 075000；2.河北北方學院附屬第一醫(yī)院泌尿外科，河北 張家口 075000；3.北京大學國際醫(yī)院泌尿外科，北京 102206）

軟性輸尿管鏡手術在泌尿外科上尿路結石治療中占有重要地位［1］，但該手術技術難度大、學習曲線長。腎內立體構造認知是軟性輸尿管鏡手術的基礎，初級外科醫(yī)生缺乏這方面的能力。CT泌尿系造影（computed tomography urography，CTU）教學和手術觀摩等是常用的教學方法，但CTU二維影像資料缺乏直觀性，手術過程中也難以進行詳盡的教學和指導［2］。隨著信息技術級計算機技術的發(fā)展，3D虛擬技術已經(jīng)應用到神經(jīng)、呼吸等領域［3-5］，在外科技能培訓中取得了良好效果，但目前3D虛擬技術在泌尿系統(tǒng)中的應用研究較少。為了探討如何提高初級外科醫(yī)生對腎內結構和結石的認知能力，本研究采用虛擬輸尿管鏡（virtual ureteroscopy，VU）結合CTU進行前瞻性對照研究，現(xiàn)將結果匯報如下：

1 材料與方法

1.1 材料

選取河北北方學院附屬第一醫(yī)院泌尿外科2017年3月至2018年2月收治的10例腎盂結石患者的CTU資料（圖1、2）。選取復雜結構合并多發(fā)結石病例1例（腎盞數(shù)=8、結石數(shù)=6）和普通結構合并多發(fā)結石病例1例（腎盞數(shù)=5、合并結石數(shù)=3）并編號1、2作為評測病例，其余8例隨機編號為3～10號，所有患者接受標準對比增強4相CT掃描。以上研究材料的獲取均取得患者或家屬同意，并簽署知情同意書。研究方案經(jīng)過河北北方學院附屬第一醫(yī)院倫理委員會批準。

圖1 腎結石合并腎盂積水CT泌尿系平掃

圖2 腎結石合并腎盂積水CT泌尿系造影