阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與失眠共病患者的臨床特點及相關因素分析

劉奕姝，于悅，譚慧文，曾尹，肖莉，3

（中國醫科大學附屬盛京醫院 1.呼吸與危重病醫學科；2.急診科；3.睡眠醫學中心，沈陽 110004）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是睡眠呼吸障礙中常見的疾病，失眠則是睡眠障礙中常見的疾病。有研究［1-2］顯示，OSAHS患者中有39%～68%同時患有失眠，以失眠為主訴就診的患者中有約1/2確診為OSAHS。2種疾病均影響患者日間功能。OSAHS通過慢性間歇性低氧的機制可導致氧化應激，交感神經系統活性增加，使OSAHS患者面臨心血管疾病的風險［3］，而失眠患者的過度覺醒，使下丘腦-垂體-腎上腺軸（the hypothalamic-pituitary-adrenal axis，HPA軸）激活［4］，當OSAHS與失眠共病時，對多系統功能有累積影響。因此，本研究從研究對象的一般情況、合并疾病和睡眠監測等入手，探討OSAHS合并失眠的發生率，并對OSAHS合并失眠與未合并失眠患者的相關參數進行比較，分析OSAHS合并失眠的臨床特點以及可能的危險因素，用以指導臨床診斷及治療。

1 材料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年3月至2018年3月就診于中國醫科大學附屬盛京醫院睡眠醫學中心，以打鼾、白天嗜睡為主訴的患者，排除年齡＜18歲，有OSAHS治療史，患有OSAHS和失眠以外的睡眠障礙疾病，有其他神經精神疾病，和服用藥物致繼發性失眠者及信息填寫不全者。最終納入經多導睡眠圖監測確診為OSAHS的患者382例。其中，男302例，女80例，平均年齡（43.4±12.8）歲，平均體質量指數（body mass index，BMI）為（28.3±4.9）kg/m2。

1.2 方法

研究對象進行睡眠監測前需填寫申請表，收集患者一般資料，睡眠監測結束后再填寫早晨問卷及Epworth嗜睡量表，并且在患者睡前及晨起均進行嚴格的血壓測量。……