靜脈注射阿奇霉素治療重癥急性腸炎的療效分析

齊鑫 付霞 孫敏

【摘 要】??目的： 比較注射用門冬氨酸阿奇霉素與鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液治療重癥急性腸炎的臨床療效。 方法： 選取的研究對象為遼寧大學醫院106例重癥急性腸炎患者，采用抽簽的方式均分成兩組，兩組患者均進行基礎常規治療，分析組53例，加用門冬氨酸阿奇霉素治療，對照組53例，加用鹽酸左氧氟沙星治療，比較兩組藥物的治療效果，臨床癥狀改善時間及不良反應發生率。 結果： 治療后分析組的療效顯著優于對照組（P<0.05）;分析組患者的腹痛消失時間、退熱時間及止瀉時間均顯著短于對照組（P<0.05）;兩組患者不良反應發生率無顯著差異（P>0.05）。 結論： 注射用門冬氨酸阿奇霉素治療重癥急性腸炎的效果更顯著，癥狀改善時間更短。

【關鍵詞】? 門冬氨酸阿奇霉素;急性腸炎;鹽酸左氧氟沙星;臨床療效

【中圖分類號】 R574???? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-100-01

急性腸炎是由細菌及病毒等微生物感染所引起的人體疾病 [1] ，是常見病、多發病。本次研究重點就是如何快速的緩解重癥急性腸炎患者的臨床癥狀、取得更好的療效，現將研究總結如下。

1 方法

1.1 病例收集

收集2015年9月至2018年9月期間到遼寧大學醫院就診的重癥急性腸炎患者納入本次研究。

納入標準：①符合《實用內科學》中急性細菌性腸炎的診斷標準 [2] ;②伴有發熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀;③大便次數≥3次/天;④血常規檢查白細胞明顯升高。

排除標準：①年齡小于18周歲者;②對阿奇霉素或左氧氟沙星藥物過敏者;③嚴重肝、腎功能不全者;④精神疾病史者及不能配合完成本研究者。

共有106位患者進入本次研究，分析組共53例，其中男31例、女22例;平均年齡（25.2±3.7） 歲;平均（2.2±0.5）天。對照組共53例，其中男29例、女24例;平均年齡（24.9±3.5）歲;平均（2.4±0.7）天。對兩組患者的一般資料進行t檢驗和卡方檢驗，結果顯示均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均根據具體病情接受退熱、止瀉、止吐、補液等常規治療，并給予飲食指導。對照組患者在常規治療基礎上加用左氧氟沙星（重慶萊美藥業股份有限公司、國藥準字H20000297）治療，靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液0.4g，1次/天，連用3天。分析組患者加用門冬氨酸阿奇霉素（海南斯達制藥有限公司、國藥準字H46020358）治療，將0.5g注射用門冬氨酸阿奇霉素加入到250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/天，連用3天。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果 治療效果分為顯效、有效、無效3個等級。顯效為治療3天后，大便次數、性狀均恢復正常，檢驗指標正常;有效為患者治療3天后，大便次數及性狀有所改善，檢驗指標有所改善;無效為患者治療3天后，大便次數及性狀未見改善，伴隨癥狀無減輕，檢驗指標無改善。

1.3.2 臨床癥狀改善時間 比較兩組患者腹痛消失時間、退熱時間、止瀉時間。

1.3.3 不良反應發生率 比較兩組患者在治療后發生皮膚紅疹，頭暈頭痛，惡心嘔吐等不良反應的例數和發生率。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件進行分析，等級資料比較采用秩和檢驗，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 對照組患者治療顯效20例（41.5%），有效28例（49.1%），無效5例（9.4%）;分析組患者治療顯效33例（62.3%），有效17例（32.1%），無效3例（5.7%）。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較

分析組患者的腹痛消失時間、退熱時間、止瀉時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

對照組共9例患者發生不良反應，分析組共6例患者發生不良反應，經比較兩組患者不良反應發生率無顯著差異（P>0.05），見表3。

3 討論

日常生活中暴飲暴食、進食生冷的食物或者進食過期腐敗的食物均可以引起急性腸炎。急性腸炎是臨床上常見疾病，具有起病急、進展快、并發癥多的特點，一旦發病應該盡早治療 [3] 。在臨床中治療該疾病的方法很多，常規治療包括：糾正電解質和酸堿平衡、補液、補充營養等，可緩解部分臨床癥狀，而一些急癥、重癥，就需要加用抗生素來治療 [4] 。

阿奇霉素是新型大環內酯類抗生素的一個代表，屬于廣譜抗生素 [5] 。阿奇霉素的適用范圍非常廣，成人、兒童、老人甚至孕婦都可以使用。在用藥后起效迅速，作用持久，不良反應少，安全性高 [6] 。本次研究顯示，阿奇霉素治療急性腸炎的療效顯著優于左氧氟沙星，阿奇霉素治療組患者癥狀改善時間顯著短于左氧氟沙星治療組，兩組患者的不良反應均較少且輕微。由上可見，靜脈輸注阿奇霉素治療重癥急性腸炎起效快，療效顯著，且安全性高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]? 徐得月，北京市石景山區社區居民急性胃腸炎發病情況流行病學調查[J].公共衛生與預防醫學，2017，28

[2] 陳灝珠，實用內科學（第15版）[M].北京：人民衛生出版社，2017.

[3] 張曉光，急性腸炎采取阿奇霉素進行治療的臨床療效探究[J].中國醫藥指南，2018，16

[4] 郭海英.急性腸炎中應用阿奇霉素治療的有效性與安全性探討[J].中國醫藥指南，2018，16

[5] 戴錫榮.用阿奇霉素對門診急性腸炎患者進行治療的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2017，15

[6] 李金琴，小鼠阿奇霉素霧化吸入后有效性和安全性評價[J].基礎醫學與臨床，2018，38