老年局部晚期非小細胞肺癌序貫放化療治療和同期放化療治療的效果

張瑩瑩

【摘 要】??目的： 探討老年局部晚期非小細胞肺癌序貫放化療治療與同期放化療治療的效果。 方法： 選擇我院2017年1月～2017年1月期間收治的老年局部晚期非小細胞肺癌患者，共計740例，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組各370例。對照組患者采用序貫放化療，觀察組患者采用同期放化療治療，比較兩組患者臨床療效、不良反應。 結果： 觀察組患者治療有效率為77.3%，高于對照組的57.6%，P<0.05。在不良反應方面，觀察組患者出現骨髓抑制、反射性食管炎、胃腸道反應的不良反應均比對照組患者更嚴重，P<0.05。 結論： 與序貫放化療相比，同期放化療對比老年局部晚期非小細胞肺癌疾病的療效更好，但不良反應更多。

【關鍵詞】? 老年患者;局部晚期;非小細胞肺癌;序貫放化療;同期放化療

【中圖分類號】?R365?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-293-02

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，有著較高的發(fā)病率及病死率。其中非小細胞肺癌又是主要的一種類型，病情較為隱匿，無明顯的臨床表現，難以診斷，大多發(fā)現時已至中晚期，這時患者身體情況較差，手術療效不佳，因此放化療成為主要的治療方法 [1] 。本研究現選擇740例老年局部晚期非小細胞肺癌患者，對其臨床資料進行對比分析，現做以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年全年段收治的老年局部晚期非小細胞肺癌患者中選出740例，所選患者均超過60歲，經臨床檢查、纖支鏡取標本行細胞學檢查和病理學活檢，均證實為局部晚期非小細胞肺癌，所有患者自愿簽署知情同意書。采用隨機數字表法將其分為370例觀察組和370例對照組。觀察組中，男229例，女141例，患者年齡在60歲～81歲之間，平均年齡（71.6±3.4）歲，對照組患者中，男210例，女160例，年齡范圍為61歲～80歲，平均為（71.5±3.1）歲，兩組患者一般資料對比無統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用序貫放化療，即進行化療的4周期后進行放療，其中化療方案為TC方案，第一天采用175mg/m 2紫杉醇進行靜脈注射，第二天應用5mg/ml·min卡鉑靜脈注射，21天為一周期，觀察組患者進行同期放化療，放療開始后每周同步進行化療，第一天采用40mg/m 2紫杉醇進行靜脈注射，第二天應用2mg/ml·min卡鉑靜脈注射，放療方面兩組患者的方案均相同，放療前常規(guī)三維放射野定位，以原發(fā)病灶腫瘤和可見轉移淋巴結為主，靶區(qū)結合胸部CT檢查結果確定，通過直線加速器6～10MVX射線，控制劑量為1.8～2.0Gy/次·天，每周進行五次放療。起始以0°與180°做前后放療，劑量為40y/20次，隨后調整角度避開脊髓，總量控制在60Gy/30次，持續(xù)放療15次作為一周期，兩組患者共持續(xù)12周期。

1.3 觀察指標

醫(yī)療人員為患者提供1年隨訪工作對比臨床療效，CR完全緩解表示患者腫瘤基本消退，不復發(fā)持續(xù)4周以上;PR部分緩解表示腫瘤面積縮小一半，維持4周以上不復發(fā)，且無新病灶出現;NC穩(wěn)定表示腫瘤縮小未達到一半或增大不超過四分之一;PD進展表示腫瘤增大超過四分之一或出現新病灶 [2] 。記錄并比較患者發(fā)生骨髓抑制、放射性肺疾病、放射性食管炎和胃腸道反應的并發(fā)癥。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS21.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分比表示，計數單位采用t進行檢驗，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者治療有效率為77.3%，高于對照組的57.6%，P<0.05。

2.2 不良反應

觀察組患者骨髓抑制、放射性食管炎和胃腸道反應的不良反應情況比對照組患者更嚴重，P<0.05。

3 討論

伴隨吸煙人群總量的增加，環(huán)境污染的嚴重，當前我國肺癌發(fā)病率越來越高，與此同時，越來越多人關注肺癌患者的臨床治療。

其中非小細胞肺癌又在肺癌疾病中占重大比例，局部晚期的老年患者難以通過手術徹底切除腫瘤，于是放化療成為首選治療方法 [3] 。放化療聯合治療的方式是近些年臨床大力提倡的應用手段，其中放療能夠確保局部殺滅癌細胞，不給其逃逸的機會，化療則能全身性殺滅微轉移灶，聯合應用下能夠改善患者的全身性環(huán)境，增強局部療效。序貫放化療應用過程中因腫瘤細胞有異質性，同一的方法敏感性不同，細胞被殺滅后殘余細胞群形成抵抗，但與此同時又會對另一種方法敏感。在臨床長期的嘗試下，同期放化療有更好的療效，促進腫瘤細胞群形成同步化作用，阻滯其于G2/M期，其中放療的放射線在最敏感狀態(tài)下將其殺滅，而化療又促使乏氧細胞產生再氧合效果，強化對放射線的敏感。本研究結果發(fā)現，同期放化療對比序貫放化療效果更好，但導致患者出現不良反應的情況更嚴重 [4] 。

綜上所述，采用同期放化療治療老年局部晚期非小細胞肺癌的效果比序貫放化療更好，但由此引發(fā)的不良反應更多，臨床提倡結合患者實際情況進行綜合考慮，盡可能減少對患者機體產生的影響。

參考文獻

[1]? 許梅，胡靜.序貫放化療和同期放化療對老年局部晚期非小細胞肺癌的療效及安全性比較[J].中國老年學雜志，2015，4（35）：2603-2604.

[2] 張莉，楊媚.非小細胞肺癌放化療不同聯合模式療效、預后因素及不良反應分析[J].中華放射醫(yī)學與預防雜志，2015，31（1）：50-54.

[3] 謝行才，李靜.同期、序貫放化療治療非小細胞肺癌腦轉移48例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（3）：47-49.

[4] 王瑾，寇長元.序貫放化療和同期放化療治療老年局部晚期非小細胞肺癌療效比較[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（27）：3022-3023.