預防性護理措施對新生兒呼吸窘迫綜合征的防治作用評價

張小俊

【摘 要】??目的： 探討預防性護理措施對新生兒呼吸窘迫綜合征的防治作用。 方法： 選取胎膜早破孕婦114例作研究對象，隨機分組：對照組（n=57）實行常規護理，研究組（n=57）實行預防性護理，比較新生兒呼吸窘迫綜合征發生率以及血氣指標差異。 結果： ①研究組新生兒呼吸窘迫綜合征發生率（5.26%）低于對照組（19.30%）（P<0.05）;②護理后3d，研究組血氧分壓水平高于對照組、二氧化碳分壓低于對照組（均P<0.05）。 結論： 預防性護理用于新生兒呼吸窘迫綜合征防治護理中有突出作用，可借鑒。

【關鍵詞】? 預防性護理;新生兒呼吸窘迫綜合征;防治

【中圖分類號】 R722.1???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-293-01

新生兒呼吸窘迫綜合征作為產后常見并發癥，嚴重時可導致呼吸衰竭，應積極預防。近期，我科對胎膜早破孕婦產前護理中應用預防性護理措施，在防治新生兒呼吸窘迫綜合征方面效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入胎膜早破孕婦114例，納入時間：2018年2月至2019年3月。（1）納入標準：①胎膜早破的健康孕婦;②單胎、足月分娩;③孕婦及其家屬知情同意。（2）排除標準：①產前合并嚴重妊娠期并發癥;②神志不清。

隨機分成兩組：對照組57例實行常規護理干預：孕周29～39周，平均孕周（32.64±1.45）周;平均新生兒出生體重是（1864.16±251.48）g;研究組57例實行預防性護理：孕周30～39周，平均孕周（32.97±1.29）周;平均新生兒出生體重是（1864.78±251.05）g;孕婦孕周、新生兒出生體重等，2組均無統計學比較差異（P>0.05），可作對比。

1.2 方法

對照組：按產前護理常規提供健康教育、飲食指導、情緒安撫等;

研究組：在上述護理基礎上，針對性新生兒呼吸窘迫綜合征發生的高危因素，提出相應護理措施，并編入預防性護理方案中，執行如下：取1mg鹽酸氨溴索注射液（規格：2ml：15mg;國藥準字H20130779;企業：上海勃林格殷格翰藥業有限公司）溶入500ml、0.9%的氯化鈉溶液中進行短暫霧化吸入給藥，每日1次，堅持用藥3d。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組新生兒的呼吸窘迫綜合征發生率;

（2）統計兩組新生兒護理前、護理后3d的血氣分析指標，以血氣分析儀檢測，檢測指標包括血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0統計學軟件分析。呼吸窘迫綜合征發生率等無序分類資料、血氣分析指標水平等數值變量資料行x 2檢驗與t檢驗。P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組新生兒呼吸窘迫綜合征發生率差異

研究組新生兒呼吸窘迫綜合征發生率是5.26%（3/54），對照組新生兒呼吸窘迫綜合征發生率是19.30%（11/54），比較差異有統計學意義（x 2=5.211，P=0.022）

2.2 兩組新生兒護理前、護理后3d的血氣分析指標差異

護理后3d，研究組血氧分壓水平高于對照組、二氧化碳分壓低于對照組，比較差異均有統計學意義（均P<0.05），詳見表1.

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征，指的是新生兒出生后不久，伴隨出現的呼吸衰竭和進行性呼吸困難，主要是因肺泡表面上活性物質缺乏所致，可導致肺泡出現進行性萎陷，以呻吟、吸氣三凹征、發紺為主要臨床表現，嚴重時危及新生兒生命安全 [1～4] 。據報道 [3～5] ，近幾年來新生兒呼吸窘迫綜合征發生率有不斷升高的趨勢，如何預防本病，成為產科部門的重點研究課題。

關于新生兒呼吸窘迫綜合征的干預措施中，除了治療方式對新生兒預后影響深遠外，早期護理亦存在積極的預防作用。傳統產前護理對孕婦的干預范圍比較廣泛，但在預防本病方面缺乏針對性。因此，我科專門制定了預防性護理措施，即使用糖皮質激素藥物進行短暫性霧化吸入給藥，以減輕孕婦呼吸道炎癥反應，實現局部平喘目標。其中，鹽酸氨溴索注射液的應用頻率較高：本品可經母體對胎兒發揮藥效，促使胎肺表面的活性物質生成，促進胎肺發育、成熟，從而降低新生兒呼吸窘迫綜合征發生的風險系數 [14] 。同時，鹽酸氨溴索還有抗炎作用，用于胎膜早破引起早產的孕婦產前護理中，安全性較高 [15] 。本研究結果亦證明了在胎膜早破孕婦產前護理中預防性應用鹽酸氨溴索短暫霧化吸入干預的突出效果：研究組新生兒呼吸窘迫綜合征發生率低于對照組，且該組患者護理后3d的血氣分析指標均優于對照組，差異有統計學意義，直觀證明了預防性護理干預方案在糾正患兒血氣指標、降低呼吸窘迫綜合征發生率方面的積極作用。此外，醫護人員在預防性使用本品時，應考慮新生兒血管、大腦功能脆弱以及心肺功能尚未完善等特點，用藥期間觀察產婦胸廓是否隆起、生命體征平穩與否、呼吸有無節律等。

綜上：在孕婦產前護理中有必要應用預防性護理措施，且建議采取鹽酸氨溴索短暫霧化吸入，從而積極預防新生兒呼吸窘迫綜合征。

參考文獻

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