冠心病左心功能不全患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療療效研究

馮春利

【摘 要】

目的： 研究冠心病左心功能不全患者接受經(jīng)皮冠動(dòng)脈介入治療臨床療效。 方法： 在2018年3月至2019年5月期間擇取我院收治的74例冠心病左心功能不全患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，一般組患者接受常規(guī)藥物治療，比較兩組患者臨床療效。 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后運(yùn)動(dòng)耐受能力高提升幅度高于一般組患者，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后各縣心功能指標(biāo)改善程度高于一般組患者，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 冠心病左心功能不全患者應(yīng)用經(jīng)皮冠狀介入治療臨床療效較好，建議在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】? 冠心病;左心功能不全;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R541.4???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-067-01

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈狹窄疾病，患者多存在心肌缺血和缺氧癥狀，心肌功能因此受到影響。臨床中冠心病并發(fā)心室功能不全多以左心室為主，造成這種情況的原因在于體循環(huán)或者肺循環(huán)造成血液瘀滯 [1] 。本文旨在探究應(yīng)用經(jīng)皮冠動(dòng)脈介入治療冠心病左心功能不全的臨床療效，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容作以下詳細(xì)報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取74例冠心病患者進(jìn)行臨床研究，將其劃分為實(shí)驗(yàn)組與一般組。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者與女性患者比例為20∶17，年齡最小患者為49歲，年齡最大患者為80歲，平均年齡為（71.5±3.6）歲，病程為（2～10）年，平均病程為（5.3±1.1）年;一般組患者中男性患者與女性患者比例為21∶16，年齡最小患者為50歲，年齡最大患者為79歲，平均年齡為（71.2±3.4）歲，病程為（2～9）年，平均病程為（5.1±0.9）年。兩組患者一般資料差異極小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備同期比較價(jià)值。所有患者均已正式簽署知情同意書(shū)文件，本文研究?jī)?nèi)容符合倫理學(xué)守則。

1.2 方法

一般組患者采取常規(guī)藥物治療，使用β-受體阻滯劑藥物、利尿接、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑藥物等進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者接受經(jīng)皮冠動(dòng)脈介入治療，手術(shù)前患者需要服用阿司匹林和氯吡格雷藥物進(jìn)行前期抗血小板凝聚治療，安排患者接受常規(guī)檢查，當(dāng)患者需要接受植入臨時(shí)起搏器時(shí)，需要做好前期保護(hù)工作。使用德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的COROSKOPPLUSE型號(hào)血管造影儀作為術(shù)中輔助觀察設(shè)備。常規(guī)消毒、鋪巾，對(duì)患者右橈動(dòng)脈和右股進(jìn)行評(píng)估，選擇其一進(jìn)行穿刺，利用導(dǎo)絲引導(dǎo)合適的血管支架，到達(dá)病變血管后需要在病變部位擴(kuò)張球囊，在保障血管內(nèi)徑足夠情況下置入支架。置入支架后需要觀察患者血流動(dòng)力學(xué)有關(guān)指標(biāo)，當(dāng)手術(shù)后參與狹窄低于10.0%時(shí)表明介入治療成功。患者接受手術(shù)后需要持續(xù)五至七天經(jīng)靜脈輸注低分子肝素進(jìn)行抗凝治療，同時(shí)還需要服用阿司匹林和氯吡格雷 [2] 。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者接受治療前后6分鐘步行距離，比較運(yùn)動(dòng)耐受量，數(shù)值越高則表明患者療效越好;（2）比較兩組患者接受治療前后的心功能指標(biāo)，包括左心室舒張末內(nèi)徑、左心室收縮末內(nèi)徑和左心室射血分?jǐn)?shù)，用以比較兩組患者心功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)量資料（運(yùn)動(dòng)耐量、心功能指標(biāo)）應(yīng)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用T檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療前后運(yùn)動(dòng)耐守量比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療前6分鐘步行距離為（191.3±52.1）m，治療后6分鐘步行距離為（401.5±36.9）m;一般組患者治療前6分鐘步行距離為（191.5±50.9）m，治療后6分鐘步行距離為（348.2±41.7）m。可知實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后運(yùn)動(dòng)耐受量較一般組患者更好，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者接受治療前后心功能指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療治療前左心室舒張末內(nèi)徑為（56.8±8.7）mm，左心室收縮末內(nèi)徑（36.1±6.4）mm和左心室射血分?jǐn)?shù)（42.1±5.9），治療后其左心室舒張末內(nèi)徑為（42.6±6.2）mm，左心室收縮末內(nèi)徑（26.8±4.5）mm和左心室射血分?jǐn)?shù)（53.2±7.3）;一般組患者治療治療前左心室舒張末內(nèi)徑為（57.2±8.3）mm，左心室收縮末內(nèi)徑（35.9±5.9）mm和左心室射血分?jǐn)?shù)（41.9±6.3），治療后其左心室舒張末內(nèi)徑為（49.5±7.8）mm，左心室收縮末內(nèi)徑（32.4±5.2）mm和左心室射血分?jǐn)?shù)（48.6±6.4）?？芍獙?shí)驗(yàn)組患者接受治療心功能優(yōu)于一般組患者，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病屬于老年人高發(fā)疾病，人口老齡化造成冠心病發(fā)病率上升。治療冠心病的關(guān)鍵在于恢復(fù)心肌供血，改善心室血液灌注以恢復(fù)心臟功能。臨床上使用藥物治療所得療效通常未能達(dá)到理想療效，對(duì)于患者病情控制即為不利，鑒于藥物治療依賴性較高，一旦停藥病情將會(huì)反復(fù)，阻礙患者康復(fù)。冠心病合并心功能不全患者臨床致死率較高，同時(shí)預(yù)后較差。臨床研究認(rèn)為，治療冠心病合并左心室功能不全患者，治療重點(diǎn)在于將閉塞的血管及時(shí)開(kāi)通，起到改善心肌組織缺氧缺血狀態(tài)的效果，降低心肌細(xì)胞凋亡量，用于促使細(xì)胞生長(zhǎng) [3] 。心室血流灌注得到改善后，可促使人體心臟收縮擴(kuò)張功能得到一定好轉(zhuǎn)，心肌細(xì)胞得到有效保護(hù)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)創(chuàng)口較小，同時(shí)術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較低，因此臨床應(yīng)用價(jià)值較高。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病合并左心功能不全患者，患者運(yùn)動(dòng)耐受量與心功能均得到有效改善。

綜上，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)應(yīng)用于慣性并合并左心功能不全治療中效果較好，可有效改善機(jī)體血液灌注，患者耐力和心功能均得到有效改善，對(duì)于患者生活質(zhì)量提升具有積極作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 李鋒，楊煉.冠心病合并左心功能不全經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（41）：52-53.

[2] 高家瑞.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病合并左心功能不全的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué)，2018，17（05）：746-747.

[3] 盧輝耀.試析經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（02）：259-260.