左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床療效

孔慶雯

【摘要】 目的 探究左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床效果。方法 80例宮頸炎患者， 運用抽簽方法分為對照組與觀察組， 各40例。對照組施以阿奇霉素單藥治療， 觀察組給予阿奇霉素與左氧氟沙星聯合治療。比較兩組治療效果、不良反應發生率、臨床癥狀緩解時間和宮頸修復時間、治療前后血管內皮生長因子（VEGF）與自然殺傷T細胞（NKTs）的水平變化情況。結果 觀察組治療總有效率為97.55%， 顯著高于對照組的77.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應發生率10.0%顯著低于對照組的27.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床癥狀緩解時間（8.74±2.02）d、宮頸修復時間（11.47±3.25）d均明顯短于對照組的（12.44±2.63）、（26.55±4.87）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的VEGF與NKTs水平對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的VEGF與NKTs水平均高于治療前， 且觀察組患者的VEGF（17.21±0.62）μg/L與NKTs（7.02±0.44）%均高于對照組的（15.44±0.54）μg/L、（5.52±0.51）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 阿奇霉素聯合左氧氟沙星可顯著提高宮頸炎患者的治愈率， 降低患者的不良反應發生率， 臨床癥狀緩解時間、宮頸修復時間較短， 綜合療效顯著， 極具臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】 左氧氟沙星;阿奇霉素;宮頸炎;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.055

宮頸炎是婦科臨床上常見疾病之一， 多發于育齡女性[1]。其致病主要因素體現在性生活過于頻繁、流產次數過多等長期且慢性的機械性刺激， 繼而導致女性宮頸遭到強烈損傷， 病原菌入侵宮頸引起感染而產生宮頸炎及其他癥狀， 其中以沙眼衣原體、陰道毛滴蟲以及白色念珠菌等居多[2]。該病臨床上主要癥狀表現為腰、下腹部隱痛不適與白帶異常增多等， 多伴或不伴粘稠狀， 再或是夾有血絲、外陰部瘙癢以及性交后宮頸出血等， 嚴重影響患者日常生活質量以及家庭幸福感。傳統的臨床治療方式主要以單藥輸出+護理為主， 經長期臨床研究發現， 此療法的臨床效果就醫學與患者現實需求來說并不理想， 使用左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療該病， 其療效顯著提高。因此， 選取2017年5月～2018年6月本院收治的宮頸炎患者， 隨機抽取80例開展相關研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料? ?選取本院于2017年5月～2018年6月收治的80例宮頸炎患者， 所有患者2周內均未服用任何抗生素類藥物， 均已簽署知情同意書。運用抽簽方法將患者分為對照組與觀察組， 各40例。對照組患者年齡24～54歲， 平均年齡（39.6±15.2）歲;病程4個月～3年， 平均病程（1.7±1.3） 年。觀察組患者年齡23～51歲， 平均年齡（37.5±14.6）歲;病程2個月～2.5年， 平均病程（1.5±0.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者施以阿奇霉素單藥治療：0.5 g/次，?1次/d， 口服， 飯前1 h或飯后2 h服用。觀察組給予阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療， 左氧氟沙星：0.3 g/次， 2次/d， 飯前1 h或飯后2 h服用[3]。兩組患者治療療程為2周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的治療效果， 療效判定標準：治愈：陰部瘙癢、白帶異常、以及腰腹部隱痛等臨床顯著癥狀完全消失， 病原體檢測為陰性， 鏡檢分泌物白細胞<30 個;顯效：臨床體征明顯呈現良性轉歸且穩定發展趨勢， 病原菌可轉陰也可表現為陽性;有效：臨床體征發生輕度良性轉歸， 鏡下病原菌呈陽性， 鏡下白細胞>30個;無效：臨床體征、實驗室檢查均無好轉跡象， 或病情持續性加重[4， 5]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。對比兩組患者的不良反應發生率， 不良反應主要包括頭暈頭痛、消化道癥狀（惡心、納差、上腹部不適）、肝功異常（轉氨酶升高）;對比兩組患者治療后臨床癥狀緩解時間與宮頸修復時間;對比兩組患者治療前后的VEGF與NKTs的水平變化情況。VEGF檢測應用酶聯免疫吸附法（ELISA）， NKTs檢測應用流式細胞術檢測法[6]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果對比 觀察組治療總有效率為97.55%， 顯著高于對照組的77.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的不良反應發生率對比 觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的臨床癥狀緩解時間和宮頸修復時間對比 觀察組患者的臨床癥狀緩解時間、宮頸修復時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者治療前后的VEGF與NKTs水平變化情況對比 治療前， 兩組患者的VEGF與NKTs水平對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的VEGF與NKTs水平均高于治療前， 且觀察組患者的VEGF與NKTs水平均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

宮頸炎是婦科常見疾病之一， 多因性生活過于頻繁以及習慣性流產等原因對宮頸造成強烈損傷， 引起病原菌感染而造成宮頸炎。該疾病的主要病原體為沙眼衣原體或解脲脲原體， 若未進行及時、有效的臨床治療， 則極易在短時期內并發其他臨床疾病， 例如輸卵管炎等[7， 8]。同時， 會對患者的心理造成系列不良影響， 因此， 積極、及時、有效的治療對患者來說十分重要。現階段， 宮頸炎的治療方法主要進行藥物治療， 通常運用抗菌藥物， 左氧氟沙星是喹諾酮類抗菌藥物， 屬于廣譜抗菌藥， 是臨床治療宮頸炎的常用藥物之一， 治療效果顯著， 而因其應用范圍與應用時間的劇增等， 病原菌的耐藥性顯著增加[9]。部分患者對左氧氟沙星治療的敏感性較差甚至毫無療效， 加之抗生素濫用或重復性感染等不良臨床現象普遍發生， 宮頸炎臨床療效持續性降低， 因此聯合應用抗生素當是現階段提高臨床效果的有效途徑之一。

本研究中采用阿奇霉素聯合左氧氟沙星對宮頸炎進行治療， 左氧氟沙星是臨床中新型喹諾酮類抗菌藥物， 可有效抑制且預防多類細菌的自由繁殖， 直接消滅宮頸炎中的病原體， 是現階段臨床治療宮頸炎的首選藥物。左氧氟沙星在人體腸道中的吸收效果較為優異， 同時半衰期相對較長， 因此在宮頸炎的治療過程中根據患者的病情變化情況適度對應減少劑量即可。阿奇霉素作為大環內酯類藥物， 對泌尿生殖系統發熱的致病菌作用性能輸出較強， 例如解脲的脲原體、淋病的奈瑟球菌、沙眼的衣原體等。阿奇霉素在抗菌中的優勢主要體現為：抗菌類型涉及廣泛， 對復雜類病原菌、衣原體以及支原體可起到顯著抑制效果。

本研究結果顯示， 觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床癥狀緩解時間、宮頸修復時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的VEGF與NKTs水平均高于治療前， 且觀察組患者的VEGF與NKTs水平均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對宮頸炎患者采用阿奇霉素聯合左氧氟沙星進行治療， 其臨床效果較好， 不良反應發生率低， 臨床癥狀緩解時間、宮頸修復時間較短， 極具臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 薛開蓮. 綜合療法治療慢性宮頸炎的臨床探討. 中國繼續醫學教育， 2019， 11（20）：160-162.

[2] 候曉峰， 劉利華. 阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療慢性宮頸炎的療效觀察. 中國婦幼保健， 2018， 33（11）：2458-2460.

[3] 王清華. 左氧氟沙星治療宮頸炎的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（14）：57-58.

[4] 姚杰. 阿奇霉素和左氧氟沙星聯合治療宮頸炎的效果觀察. 中國實用醫藥， 2018， 13（1）：140-141.

[5] 楊雪. 左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床療效分析. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（3）：105.

[6] 張珊玲. 左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床療效. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（75）：14802-14803.

[7] 霍錦容. 阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療宮頸炎的臨床療效分析. 中國現代藥物應用， 2017， 11（11）：127-128.

[8] 徐珺. 阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療門診宮頸炎患者的臨床評價. 基層醫學論壇， 2018， 22（26）：3677-3678.

[9] 廖喜紅. 觀察左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療門診宮頸炎患者的效果. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（49）：104， 107.

[收稿日期：2019-08-20]