針灸聯合電針刺激配合康復訓練對腦卒中患者神經功能缺損及肢體運動功能的影響

胡攀磊

中醫認為，腦卒中是患者由于各種因素而出現的經氣不暢、氣血失調以及經脈阻塞等癥狀。針灸治療主要是利用針刺給予患者身體相應的穴位一定的刺激，可以達到疏通經脈的作用，從而緩解癥狀[1]。本研究探討針灸、電針刺激治療對腦卒中患者神經功能缺損及肢體運動功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年4月我院接受治療的腦卒中患者的診療記錄以及基本資料進行分析，并將其中的122例患者納入此次實驗研究。依據編號的奇偶性將患者分為對照組與研究組，各61例。對照組中，男35例，女26例，年齡59～71歲，平均年齡(64.28±2.61)歲；研究組中，男 41 例 ， 女 20 例 ， 年 齡 62 ～75 歲 ， 平 均 年 齡(71.64±1.96)歲。兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者的患病時間在7 d以內，基本生命體征穩定，并且經過嚴格專業的臨床診斷，符合腦卒中疾病的診斷標準，排除出血性腦卒中疾病、心臟功能異常以及其他腦血管疾病的患者。

1.2 方法 兩組均治療2個療程(10 d為1個療程，療程間間隔2 d)，對照組采用常規治療方法。給予患者藥物治療以及推拿治療。其中推拿治療是指導患者采用坐立的姿勢接受治療，對患者的風池穴、太陽穴進行點按，點按的次數為10次。對患者的頭部以及肩頸穴進行推按，推按的次數為6次。并對患者的手少陽三焦經、手太陽小腸經以及天宗穴等穴位進行推按治療。研究組在對照組基礎上采用針灸、理療方法。主要方法包括針灸治療、電刺激治療等。在治療時依據患者的病癥發展狀況以及患者的身體素質給予患者一定的康復訓練，指導患者以正確的姿勢接受治療，并且對患者出現運動功能障礙的肢體進行康復訓練。訓練的時間與運動量要在患者能夠承受的范圍內，在運動訓練時，主要指導患者的肢體進行被動訓練并在病癥不斷恢復的過程中轉換為自主運動。對患者的平衡能力以及手部握伸功能進行訓練。作業療法中利用運動器械滾筒、套圈等進行運動，運動的時間要維持0.5 h，運動的頻率為1次/d。針灸治療，主要對患者的外關穴、合谷穴以及肩貞穴等穴位利用針灸針進行治療，疼痛感要在患者能夠承受的范圍內，并在針灸治療期間指導患者進行關節的外展與內收等活動。在針灸治療時，依據患者臨床病癥的不同，給予患者不同的治療方法，其中部分出現吞咽功能障礙的患者加廉泉穴治療，部分初步出現語言功能障礙的患者加玉葉穴與金津穴治療，部分出現面癱癥狀的患者加地倉穴與頰車穴治療。進一步的利用電針治療儀器對患者的穴位進行電針刺激，在治療時，治療的時間0.5 h，1次/d，10 d為1個療程，療程間間隔2 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的FMA、Barthel與NIHSS評分，以及兩組的治療效果。

1.4 評價標準 采用FMA肢體運動功能量表評價患者的肢體運動功能[2]；采用NIHSS神經功能缺損程度評價量表評價患者的神經功能缺損程度[3]；采用Barthel指數日常生活能力評定量表評價患者的日常生活能力[4]。FMA肢體運動功能量表評分分值最高為66分，分值越高說明患者的肢體運動功能越優異[5]。NIHSS神經功能缺損程度評價量表分值越高，說明患者的神經功能缺損程度越嚴重[7]。Barthel指數日常生活能力評定量表分值越高，說明患者的日常生活能力更加的優異[7-9]。

療效判定依據，顯效：FAM、Barthel與NIHSS評分改善幅度＞50%；有效：FAM、Barthel與NIHSS評分改善幅度＜50%；無效：FAM、Barthel與NIHSS評分未改善或病情加重，視為治療無效。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0進行對數據分析與處理，計量資料采用()表示，行t檢驗，治療有效率用率表示，行X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后FMA、Barthel與NIHSS評分比較(表1) 研究組治療前，FAM、Barthel與NIHSS評分與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組治療后，FAM(46.28±4.06)分、Barthel(85.67±4.96)分、NIHSS(13.27±3.47)分，與對照組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的臨床療效比較(表2) 研究組總有效率98.4%，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后FMA、Barthel與NIHSS 評分比較() 單位：分

表1 兩組患者治療前后FMA、Barthel與NIHSS 評分比較() 單位：分

組別 例數 FMA評分 Barthel評分 NIHSS評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 61 29.68±5.67 39.62±4.31 45.23±3.57 68.49±5.19 25.16±2.17 20.26±1.54研究組 61 30.17±4.43 46.28±4.06 44.19±4.13 85.67±4.96 26.35±1.98 13.27±3.47 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中主要的發病機制是患者的腦部血管出現堵塞的癥狀，導致血液流通功能障礙，導致大腦供血不足而引發的疾病。致病原因較為復雜多樣，高血壓、高血脂等疾病都有可能引發患者發病，并且患者的年齡與性別等也對疾病的發病有一定的影響[10]，老年人群的發病率較高。運動功能障礙是腦卒中的主要并發癥，腦卒中患者出現運動障礙以及神經障礙等癥狀的概率為80%。腦卒中對患者的正常生活與工作均造成不同程度的影響，并且在疾病不斷的發展過程中，導致患者出現偏癱的病癥，甚至導致患者的死亡，因此，腦卒中疾病的危險性與死亡率較高。隨著醫療技術的不斷進步與發展，在對腦卒中的治療中，更多高效治療方法得以利用。但是由于疾病的危險性，在臨床中致殘率依舊居高不下，因此，應該給予患者高效并且安全的治療方法，在緩解患者各種不良癥狀的基礎上，促進患者身體的恢復并進行正常的生活與工作等。本研究中，對照組所應用的治療措施，以藥物治療、推拿為主。采用上述常規方法治療，可有效營養腦神經，改善神經功能。此外，推拿的過程中同樣有助于活血化瘀，促進局部血液循環，促進肢體功能恢復。但僅僅采取上述措施治療，難以取得明顯的效果。故本院將針灸理療應用到了治療過程中，取得了滿意的效果。針灸理療的作用機制在于，可有效刺激穴位，調節臟腑功能。此外，該治療方法同樣有助于保護血管內皮功能，促進循環灌注，降低腦組織鈣離子濃度，對神經壞死形成阻滯，減輕神經功能障礙，促進日常生活活動能力及肢體功能恢復，改善患者的預后。本文研究發現，采用針灸理療的方法治療腦卒中后，患者FAM(46.28±4.06)分 、Barthel(85.67±4.96)分 、NIHSS(13.27±3.47)分，與采用常規方法治療相比，神經及肢體運動功能明顯恢復(P＜0.05)。此外，本組患者的治療總有效率，同樣顯著提升。

腦卒中患者進行治療，利用針灸、電針刺激治療方式時，對患者的肢體運動功能與日常生活能力均有不同程度的積極改善作用，并可以降低患者神經功能的缺損程度，進一步促進患者病癥的恢復。