臨床醫(yī)學專業(yè)病理學《炎癥》的教學設(shè)計

王凌霄 亢春彥

摘 要：《炎癥》是病理學總論的第三章，是病理學教學過程中至關(guān)重要的一章。該文基于臨床醫(yī)學專業(yè)學生學情分析，分別從教學目標、教學過程、教學評價及教學反思等方面對病理學《炎癥》進行教學設(shè)計，幫助了學生理解并應(yīng)用，提高了授課質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：炎癥;臨床醫(yī)學;教學設(shè)計

病理學是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及機制的學科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的“橋梁”[1]，是臨床醫(yī)學專業(yè)學生重要的必修基礎(chǔ)課。《炎癥》本章內(nèi)容繁雜，知識點眾多，學生不容易理解。本文針對《炎癥》這章內(nèi)容優(yōu)化了教學設(shè)計，旨在增強教學效果，提高授課質(zhì)量。

一、《炎癥》教學設(shè)計的目的

病理學分成總論和各論兩大部分。總論主要研究和闡述疾病發(fā)生、發(fā)展的共同規(guī)律，強調(diào)的是“共性”，各論則主要研究和闡述各系統(tǒng)中不同疾病各自的規(guī)律，強調(diào)的是“個性”，總論是各論的基礎(chǔ)。《炎癥》的核心內(nèi)容在病理學的總論，但各論中要講述每個系統(tǒng)或是器官的炎癥，因此總論中《炎癥》的內(nèi)容是基礎(chǔ)，起到重要的傳送帶作用，只有掌握好總論中炎癥的基本病理變化，才能更好的學習及掌握各個系統(tǒng)或器官炎癥的病變，所以說《炎癥》這一章節(jié)十分關(guān)鍵，因此需要更加科學合理的教學設(shè)計，從而突破重點和難點，提高授課質(zhì)量。

二、《炎癥》教學設(shè)計的過程

所用教材為人民衛(wèi)生出版社出版，陳命家、易慧智主編的《病理學與病理生理學》。教學設(shè)計內(nèi)容主要包括學情分析，教學目標（知識目標、能力目標、情感目標），教學過程，教學評價及教學反思五個方面。

（一）學情分析

病理學開設(shè)于我校臨床醫(yī)學專業(yè)一年級第二學期，學生已經(jīng)具備了一定的生理生化、人體解剖學及組織胚胎學等相關(guān)學科的醫(yī)學基礎(chǔ)，養(yǎng)成了良好的學習習慣，已經(jīng)進入了醫(yī)學生的角色。《炎癥》一章，內(nèi)容繁雜，知識點分散，與臨床專業(yè)知識聯(lián)系緊密，但學生臨床專業(yè)學科尚未涉及，不能很好的結(jié)合臨床，且學習方法比較單一，不能將知識點融會貫通，邏輯思維能力欠佳，因此學習效果比較差。

（二）教學目標

①知識目標：掌握炎癥的概念、原因和局部的基本病理變化（尤為滲出）、炎癥的臨床表現(xiàn)和類型、炎癥的結(jié)局;熟悉肉芽腫性炎、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病變特點;了解炎癥介質(zhì)的類型、作用。②能力目標：學生能識別炎癥的不同類型，能簡單分析出臨床一些常見部位炎癥的臨床表現(xiàn)，全身癥狀，能夠運用所學知識進一步分析該部位可能的病理變化以及提出有用的進一步檢查的方法及治療原則，培養(yǎng)學生分析、解決問題的能力。③情感目標：炎癥是日常生活中比較常見的病理變化，通過對其發(fā)生、發(fā)展過程的了解，激發(fā)起學生對病理學的熱愛，并能運用病理知識解釋臨床所出現(xiàn)的癥狀，讓同學們認識到病理學對以后臨床學習的重要性，并能簡單解決一些生活中所遇見的相關(guān)醫(yī)療事件，培養(yǎng)學生認真、科學、嚴謹、求實的工作作風，增強團隊協(xié)作能力及人際溝通能力。

（三）教學過程

課前：采用學習通軟件提前公布預習任務(wù)，給學生一個臨床病例“患者，男，38歲，頸部患‘癤，紅、腫、熱、痛，10天后局部紅腫發(fā)展至手掌大，體溫38℃，局部手術(shù)切開引流。當晚惡寒、高熱、頭痛，次日體檢發(fā)現(xiàn)病人輕度黃疸，肝脾腫大，體溫39℃，WBC計數(shù)21.0g/L”，讓學生通過使用愛課程、慕課等相關(guān)資源，提前預習，以及自行查閱資料，并進行討論，作出病理診斷并解釋上述臨床表現(xiàn)，以及讓學生使用MindMaster軟件繪制思維導圖[2]，培養(yǎng)學生的自學能力，增強課堂效果，提高授課質(zhì)量。

課中：將預習任務(wù)中的臨床病例放置PPT中，導入新課，鼓勵學生主動積極回答。采用啟發(fā)式教學及案例式教學法進行講解，充分調(diào)動學生學習的積極性、主動性，將枯燥的內(nèi)容形象生動化。

雖然學生對炎癥這一章節(jié)不算陌生，但并做不到“知其然，知其所以然”，因此首先設(shè)定本章節(jié)的教學目標，明確重點和難點。然后從課前布置的臨床病例及生活常例入手，采用多媒體演示法，PPT中插入漫畫“感冒流鼻涕”、“嗓子冒煙”、“扁桃體化膿發(fā)炎”，邊問學生，邊讓其思考，這是生活中經(jīng)歷比較多的，也是比較輕的一類炎癥;接著插入另一組漫畫“癤子”、“水皰”、“闌尾炎”、“肝炎”，引導學生思考，這是比較嚴重的一類的炎癥;然后提示學生“SARS風暴”、“禽流感”這類傳染病相當嚴重，同樣也是炎癥。由這三組圖片入手，清晰又直觀，引導學生積極思考，揭示本章節(jié)要學習并掌握的幾個部分，讓學生心中有數(shù)。

炎癥的概念比較抽象，學生不容易理解，因此采用比喻法，形象的將炎癥比作一場“自衛(wèi)反擊戰(zhàn)”，更好的讓學生理解炎癥是以防御為主的反應(yīng)，也為下一個內(nèi)容“炎癥的基本病理變化”做鋪墊。炎癥的原因比較簡單，采用多媒體演示法講解，采用色彩鮮明的漫畫便于學生的理解。炎癥局部的基本病理變化是本章中的重難點，首先再次回顧炎癥的概念，引導學生來深層解析炎癥這場“自衛(wèi)反擊戰(zhàn)”，通過邊問、邊講、邊演示課件的形式，將戰(zhàn)爭的三個過程“敵人入侵、我方應(yīng)戰(zhàn)、修復戰(zhàn)場”形象的帶入到炎癥的病理變化中，由此讓學生自我總結(jié)，歸納“變質(zhì)、滲出、增生”這一病理變化，充分調(diào)動學生的學習熱情，課堂過程輕松愉悅，達到事半功倍的課堂效果。循序漸進，依次學習炎癥的這三個病理變化，重點是滲出，其中滲出過程是教學中的難點，采用多媒體動畫，展示炎癥時的血流變緩，白細胞靠邊、附壁、游出、趨化作用及白細胞的吞噬過程，將這一滲出過程形象生動、直觀的展現(xiàn)在學生面前，加深學生的印象，幫助學生理解。趁熱打鐵，根據(jù)炎癥的病理變化，繼續(xù)講述下一個重點，炎癥的病理類型。這一部分知識點眾多，采用列表法及多媒體演示法，詳細講解，讓學生明確重難點。然后采用舉例法，通過生活中簡單易懂的病例，學生很容易歸納出炎癥的局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，以及發(fā)熱、單核巨噬細胞系統(tǒng)增生等全身反應(yīng)，既輕松掌握了學習內(nèi)容，又加深了學生的記憶，啟發(fā)學生運用相關(guān)知識進行分析，鍛煉學生分析問題和解決問題的能力[3]。最后，再次從炎癥這場“自衛(wèi)保衛(wèi)戰(zhàn)”著手，鼓勵學生歸納總結(jié)炎癥的結(jié)局。新知講述之后，再次回到課前布置的臨床病例，組織學生分組討論，討論之后進行完善總結(jié)。采用小組討論法，活躍了課堂氣氛，充分調(diào)動了學生學習的積極性，大大的提高了學習的主動性。

課后：通過學習通APP，讓學生完成在線測試，強化記憶，根據(jù)成績能夠及時掌握學生的學習效果。

（四）教學評價

通過班級微信群以及調(diào)查問卷的方式，搜集整理學生意見，及時完善，下次課前通過采用抽查提問的方式進行考核。

（五）教學反思

課堂氣氛活躍，學生積極性高，通過課堂小結(jié)以及反饋練習，學生已經(jīng)基本掌握炎癥的概念、炎癥的病理變化，病理類型及臨床表現(xiàn)，教學效果不錯。不足的是，由于教學時間有限，設(shè)計的教學內(nèi)容比較多，以至于每個環(huán)節(jié)稍顯匆忙，沒有給學生留下足夠充分的思考反思時間，另外，因為學生臨床學科知識匱乏，應(yīng)更加多的引入臨床問題、病例分析等，幫助學生早聯(lián)系臨床，這才能夠幫助學生將知識融會貫通。

三、結(jié)束語

《炎癥》教學是病理學教學中的重點部分，通過上述方法，幫助學生理解、掌握炎癥的相關(guān)知識，引導學生養(yǎng)成自主學習的好習慣，激發(fā)學生的學習積極性，提高了課堂效果。通過加強病理學與其他臨床學科的聯(lián)系，有效的將病理學知識與其他相關(guān)的臨床學科結(jié)合起來，能夠很好的培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的臨床思維能力，有助于他們走向未來的工作崗位。

參考文獻：

[1]萬君.護理專業(yè)病理學中炎癥教學課程設(shè)計改革與實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（23）：3675.

[2]陳俊芳，許三林，何偉.思維導圖在高職臨床專業(yè)病理教學中的應(yīng)用價值[J].重慶醫(yī)學，2017，46（27）：3882-3885.

[3]廖雯婷，鄧丹玲，丁彥青.病理學啟發(fā)式案例教學模式探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2015，17（7）：578-580.