內(nèi)分泌臨床教學(xué)中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的意義及體會(huì)

杜婷婷

【摘 要】?jī)?nèi)分泌科作為醫(yī)院的重要科室之一，為確保實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間學(xué)到更多內(nèi)分泌疾病相關(guān)知識(shí)，僅僅采取傳統(tǒng)教學(xué)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，長(zhǎng)此以往學(xué)生便會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)情緒。在這種情況下融入循證醫(yī)學(xué)則有利于學(xué)生積極性的提高，有效優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出巨大的貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)分泌臨床教學(xué);循證醫(yī)學(xué);意義及體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-02

循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式不同，是指遵循證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)，與醫(yī)生個(gè)人技能結(jié)合，考慮患者意愿所制定的科學(xué)合理的治療方案，目前該模式在臨床工作中得到了普遍運(yùn)用，被越來(lái)越多的臨床工作者所接受[1]。本文將對(duì)循證醫(yī)學(xué)在內(nèi)分泌臨床教學(xué)中應(yīng)用的意義展開分析，分別從：傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式問題分析、循證醫(yī)學(xué)在內(nèi)分泌臨床教學(xué)中的重要性、循證醫(yī)學(xué)在臨床教學(xué)中意義與體會(huì)，三個(gè)方面進(jìn)行闡述。

1 傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式問題分析

目前在臨床工作中，醫(yī)師通常會(huì)根據(jù)自身的技能、經(jīng)驗(yàn)來(lái)指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐工作，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以灌輸式、經(jīng)驗(yàn)式教學(xué)活動(dòng)為主，教學(xué)內(nèi)容過于陳舊，教學(xué)手段單一，這些問題均會(huì)對(duì)人才的培養(yǎng)造成不利，從而引發(fā)一系列問題[2]。

從實(shí)際情況來(lái)看，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐性很強(qiáng)，且內(nèi)分泌疾病極為復(fù)雜，對(duì)學(xué)科知識(shí)的豐富提出了更高要求。例如：2型糖尿病，在該疾病的治療工作中需涉及的科室較多，如：神經(jīng)內(nèi)科、眼科、血管外科、心血管科等，同時(shí)還貫穿血糖監(jiān)測(cè)、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等內(nèi)容，根據(jù)血糖水平標(biāo)準(zhǔn)選擇合理的治療方案，通過具體問題與臨床理論的結(jié)合來(lái)達(dá)到解決問題的目的，但以上這些通常是傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)法達(dá)到的。因此在臨床帶教工作中，帶教老師應(yīng)將科學(xué)有效的教學(xué)手段應(yīng)用其中，融入循證醫(yī)學(xué)思想，擺脫傳統(tǒng)教學(xué)桎梏，為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出理論與實(shí)踐結(jié)合的人才。

2 循證醫(yī)學(xué)在內(nèi)分泌臨床教學(xué)中的重要性

綜上，筆者對(duì)傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式存在的問題進(jìn)行了分析與探討，從中發(fā)現(xiàn)諸多問題，若不及時(shí)解決便會(huì)影響臨床教學(xué)效果。循證醫(yī)學(xué)是一種充分強(qiáng)調(diào)以人為本的醫(yī)學(xué)思想，是現(xiàn)代臨床工作不可缺乏的，是一種以問題為基礎(chǔ)的自我教育式學(xué)習(xí)方式。當(dāng)學(xué)生提出問題后，帶教老師便可按循證醫(yī)學(xué)思想方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行檢索，同時(shí)評(píng)價(jià)證據(jù)的可靠性、真實(shí)性，從而得出正確的結(jié)論[3]。

據(jù)了解，內(nèi)分泌科涉及的疾病十分抽象，學(xué)起來(lái)難度較大，此外內(nèi)分泌科知識(shí)中疑難問題度，涵蓋范圍較廣，如若對(duì)學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)方法便會(huì)使其產(chǎn)生厭倦情緒，從而難以提高學(xué)習(xí)效率。通過循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、自主性，從而提升學(xué)習(xí)效果。

隨著人們生活水平的提高，內(nèi)分泌代謝疾病的發(fā)病率逐漸提升，以2型糖尿病為例，該疾病患病率由20世紀(jì)89年代的1%發(fā)展至2008年9.7%，據(jù)此帶教老師在臨床教學(xué)工作中應(yīng)對(duì)循證醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)充分強(qiáng)調(diào)，使被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，從而掌握更多知識(shí)[4]。

3 循證醫(yī)學(xué)在臨床教學(xué)中意義與體會(huì)

在臨床教學(xué)中，帶教老師通過循醫(yī)學(xué)思想可幫助學(xué)生找出相關(guān)答案，使抽象知識(shí)具體化，在臨床帶教中，首先需為學(xué)生提供一個(gè)病例，如：2型糖尿病患者，性別：男性，臨床表現(xiàn)：口干、多尿，空腹血糖指標(biāo)為16.5mmol/L。問題：需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是多少？如何治療2型糖尿病？學(xué)生面對(duì)這些問題可對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查閱，對(duì)提出的問題一一回答，根據(jù)病理特點(diǎn)制定治療方案，通過循證醫(yī)學(xué)思想的運(yùn)用可幫助學(xué)生掌握更多詳細(xì)的理論知識(shí)，有利于學(xué)生主觀能動(dòng)性的提高，提升問題解決的能力[5]。在糖尿病治療中，醫(yī)務(wù)人員在飲食方面中應(yīng)對(duì)患者每天的熱量加以控制，盡量多攝取粗糧、蔬菜、水果，盡量減少攝取高脂肪、高鹽分、葡萄糖等飲食，堅(jiān)持少吃多餐的原則，從而加快疾病的恢復(fù)速度，提高患者自身機(jī)能水平。

循證醫(yī)學(xué)是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物，是本著解決臨床問題，提高患者生活質(zhì)量原則來(lái)進(jìn)行的。目前循證醫(yī)學(xué)在內(nèi)分泌患者中的應(yīng)用也十分常見，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高起到至關(guān)重要的作用，為確保循證醫(yī)學(xué)在臨床教學(xué)中得到更好運(yùn)用，醫(yī)療工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)循證醫(yī)學(xué)思想的理解，將其靈活運(yùn)用到臨床帶教中，為臨床教學(xué)工作助一臂之力[6]。

結(jié)束語(yǔ)

上述筆者分別對(duì)內(nèi)分泌科帶教中循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用及意義展開了闡述，現(xiàn)階段該醫(yī)學(xué)思想在臨床帶教中得到了更多地應(yīng)用，呈現(xiàn)出一定實(shí)施效果，為確保循證醫(yī)學(xué)思想作用更好地發(fā)揮，醫(yī)療工作者還需加強(qiáng)學(xué)習(xí)，真正掌握循證醫(yī)學(xué)思想，了解該教學(xué)模式的實(shí)施步驟，確保各層次學(xué)生理論及實(shí)踐水平全面提升，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)更好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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