華西Sommerlad-Furlow腭裂修復術后腭瘺率的研究

吳敏 朱祉冰 石冰 龔彩霞 張碧荷 李楊

口腔疾病研究國家重點實驗室 國家口腔疾病臨床醫學研究中心 四川大學華西口腔醫院唇腭裂外科，成都 610041

腭瘺是腭裂術后最常見的并發癥，可導致患者鼻漏氣、構音障礙及食物返流。目前國內外不同學者[1-12]報道的瘺孔發生率差異較大，為0～76%，腭瘺治療后的復發率甚至可高達100%[13]。因此，在初期腭裂修復時，應盡量減少腭瘺的發生，避免再次手術帶給患者創傷。關于腭瘺風險因素的既往研究主要集中于手術年齡、外科醫師經驗、裂隙的類型和嚴重程度等，然而，這些因素與腭瘺的發生并無確切的一一對應關系[14]。

目前唇腭裂學術界為了關閉裂隙，減少術后腭瘺，普遍采用松弛切口技術，但據文獻[15-16]報道，腭裂整復術中做了松弛切口患者的腭瘺率為0～11.8%，因此松弛切口并不能完全避免腭裂術后發生腭瘺。

華西Sommerlad-Furlow（SF）腭裂修復結合了Sommerlad腭帆提肌重建術和Furlow反向雙Z軟腭成形術的優點，充分利用患者有限的軟組織，在不做松弛切口的前提下盡量延長其軟腭長度及軟腭功能長度，最終達到既保障患者腭裂整復術后的上頜骨生長發育，又提高其語音效果的目的[17]。由于該法不做松弛切口，且Z字整形術會引起橫向組織量更少，有學者擔心其術后可能出現腭瘺增多的問題，因此本研究旨在研究華西SF腭裂修復術后腭瘺的發生率及其影響因素，為該手術方法的推廣應用及技術優化提供數據支持。

1 材料和方法

1.1 研究對象

連續收集2017年4—12月在四川大學華西口腔醫院唇腭裂外科的非綜合征一期腭裂患者385例，所有患兒均接受華西SF腭裂整復術[18]。……