比較3種微套管裝置提取分離器械效果的體外實驗研究

樂鑫 申靜 張海峰

天津市口腔醫院（南開大學附屬口腔醫院）國際診療中心，天津 300041

根管內器械分離是根管治療術中常見的并發癥之一，研究[1-6]表明根管內器械分離的發生率為0.25%～ 21%。器械分離常導致難以徹底清理和消毒根管，若根尖區殘存感染即可引起炎癥發展，降低根管治療的成功率[7]。

傳統的根管內分離器械提取方法有顯微鉗鉗夾法、線圈法、拔髓針棉花法、根管銼編織法和外科骨髓穿刺針法等[8]。目前臨床常規方案是超聲設備取出技術，牙科顯微鏡的使用為臨床醫師提供更好的根管內照明和直視程度，兩者聯合使用整體成功率較高[9]。

超聲振動會使鎳鈦器械的溫度迅速升高而發生再次斷裂，較長的分離器械使用超聲器械提取存在二次分離的風險[10-11]。隨著較為柔軟的記憶式（controlled memory，CM）鎳鈦絲在根管器械中廣泛使用，通過高頻振動取出此類分離器械存在困難[12]；當分離器械卡緊在根管下段時，單一使用超聲器械提取對牙體組織的破壞較多，這些情況下可以考慮配合使用套管系統提取[13]。

國外常規微套管根管內分離器械提取裝置是IRS（instrument removal system），通過內芯螺旋楔子旋轉楔入夾持的方法提取出根管內折斷物[14]。近期國內學者亦發明了一種微套管系統——根管治療并發癥微處理（micro-retrieve and repair，MR&R）系統，主要由環切系統和分離器械微套管提取系統2部分組成[15]。

使用微套管前需要用超聲或者環鉆設備去除分離器械周圍的牙本質，成功提取出分離器械時，所需要暴露的斷端長度越短，對牙本質的切削越少，患牙牙根抗力越強，治療預后越好[16]?！?br>