馬平川 毛渤淳 郭春麗 于晨浩 李若琳 何凌 尹恒
1.口腔疾病研究國家重點實驗室 國家口腔疾病臨床醫學研究中心 四川大學華西口腔醫院唇腭裂外科,成都 610041;2.四川大學電氣信息學院,成都 610065
腭裂是最為常見的顱頜面先天性畸形,根據最新 調查顯示,我國非綜合征性新生兒顱頜面裂的發生率為1.67∶1 000[1]。腭裂的影響主要表現為裂開的硬軟腭使口鼻腔聯通,出現了腭咽閉合不全,進而導致患者在發音時無法保持口腔壓力,出現鼻腔額外共鳴或者在發壓力性輔音時氣流從鼻腔溢出的現象,導致了以高鼻音為主要特征的語音障礙的出現[2],嚴重影響患者的正常發音交流[3]。目前腭裂治療的最基本方法是通過手術修復腭部裂隙重建腭咽結構,恢復腭咽功能,使患者獲得正常的腭咽閉合,進而消除高鼻音,獲得正常共鳴。患者術后是否獲得正常的腭咽閉合功能是評價手術效果的核心指標。目前臨床上通過對高鼻音的評估來診斷腭咽閉合功能。高鼻音可分為不同的等級,并以此反映腭咽閉合不全的程度[4]。因此高鼻音的等級是患者術后腭咽閉合功能評估的核心指標,從而評價手術效果,并根據腭咽功能的結果,決定患者后期的治療方向是選擇二期手術還是進行語音治療,以幫助患者達到正常的語音功能。
目前臨床上對高鼻音的診斷與評估主要依靠臨床專業語音師的主觀聽覺感知,其結果受到語音師自身水平、主觀狀態等因素的影響較大[5],目前語音師的判聽依然被公認為是診斷腭咽閉合程度的金標準,因此各語音師之間只有保持了水平一致性,才能保證語音治療與臨床治療的標準統一性,治療結果才具有可比性[6]。……