鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染療效觀察

相冰

【摘 要】目的：探討鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并肺部感染的臨床療效。方法：選取2017年1月-2018年10月收治的86例慢阻肺合并肺部感染患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組患者采用常規治療，觀察組患者在常規治療基礎上加入鹽酸氨溴索。比較兩組患者的治療效果及臨床恢復指標。結果：觀察組總有效率為90.70%高于對照組的74.42%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復正常時間、平均住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染，可提高治療總有效率，促進患者癥狀緩解，縮短患者平均住院時間，臨床效果十分理想。

【關鍵詞】鹽酸氨溴索;慢性阻塞性肺疾病;肺部感染;臨床療效

【中圖分類號】R256.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，內科臨床上常見的一種慢性疾病，該疾病的特征是持續性呼吸道癥狀和氣流受限，以反復咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺功能損傷等為主要的臨床癥狀表現，該病在發作時長期穩定發展與急性發作兼顧，對患者的身體健康有較為嚴重的影響，若不給予及時有效的治療可能會發展為肺源性心臟病或呼吸衰竭，威脅患者的生命。其發病與氣道和肺臟對有害氣體及有害顆粒的慢性炎癥反應增強有較大關聯[1]。近年來慢阻肺合并肺部感染的患者數量也在逐漸增加。在對慢阻肺合并肺部感染患者進行治療時，對患者氣道阻塞進行有效減輕，讓其肺功能顯著提高。本文總結了鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年10月收治的86例慢阻肺合并肺部感染患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例。納入標準：①研究對象均出現呼吸不暢、咳嗽、氣促等臨床癥狀;可聞及肺部濕羅音。②均排除嚴重心、肝、腎等重要臟器功能損傷、其他禁忌癥、近期糖皮質激素應用史;③均對本研究知情同意，并經醫院倫理委員會審查通過。排除標準：合并其他肺部疾病;患有精神疾病嚴重心、肝、腎臟器疾病;近期使用過糖皮質激素的患者。對照組中男27例，女16例，年齡50-76歲，平均年齡（64.7±2.6）歲，病程2-7年，平均病程（5.4±1.1）年;觀察組中男29例，女14例，年齡50-76歲，平均年齡（64.7±2.6）歲，病程2-10年，平均病程（5.7±0.6）年。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均接受我院針對慢阻肺患者的常規綜合治療，包括吸氧、平喘、祛痰、維持水電解質平衡、支氣管擴張劑等治療措施，對照組在此基礎上給予抗生素治療。觀察組在對照組基礎上加用30mg鹽酸氨溴索（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準字H20123225）加入100mL生理鹽水中進行靜脈滴注，按照2次/d，連續使用7天。

1.3 觀察指標及療效判定標準 所有患者在連續治療1周后進行評估。觀察比較兩組患者咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復正常時間及平均住院時間，并比較兩組患者的治療效果。療效判定標準[2]：顯效：患者治療后臨床癥狀（咳嗽、濕啰音）等基本完全消失，X線提示陰影吸收良好，肺功能基本恢復正常。有效：患者治療后臨床癥狀（咳嗽、濕啰音）等改善效果明顯，X線提示陰影吸收超過50%，肺功能恢復接近正常。無效：患者治療后臨床癥狀（咳嗽、濕啰音）等無變化，X線提示以及肺功能不符合上述標準，顯效例數+有效例數/總例數×100%為治療總有效率。

1.4 統計學處理 將本研究中的數據錄入SPSS 15.0軟件中進行處理。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為 90.70%高于對照組的74.42%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

慢阻肺在臨床上較為常見。此病患者可出現反復發作的咳嗽、咳痰、氣促和喘息等癥狀，其生活質量可受到嚴重的影響。近年來，慢阻肺的發病率呈不斷上升的趨勢。有研究資料顯示，我國40歲以上人群慢阻肺的發病率為8.2%-9.9%，70歲以上人群慢阻肺的發病率為31.9%-52.7%[3]。臨床研究發現，慢阻肺患者常合并有肺部感染。痰液分泌量大、膿性痰液、痰液淤積及排出困難是慢阻肺合并肺部感染的重要病理因素，因而排痰是治療的關鍵。選擇科學和合理的方式來治療慢阻肺合并肺部感染患者就顯得非常重要。在以往的臨床治療中，對于慢阻肺合并肺部感染患者，通常采取擴張支氣管、吸氧、抗感染等對癥治療，雖然能夠在一定程度上控制患者病情，但是總體治療效果并不理想。由于此類疾病中痰液會造成病情進一步惡化，引流不暢將會加重感染癥狀，因此治療中應注意加強患者的化痰治療。

鹽酸氨溴索主要以黏液溶解藥物進行治療。 鹽酸氨溴索會對患者的支氣管黏液進行刺激，使中性黏多糖的具體分泌量明顯增加，并使酸性的黏多糖的生成有效減少，加速其代謝，從而使呼吸道黏液有效清除。鹽酸氨溴索對慢阻肺并發肺部感染患者進行治療，可使患者呼吸道中的黏液得到有效清除，并減少黏液滯留，使患者實際呼吸狀況得以改善。

本研究結果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組;觀察組患者咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復正常時間、平均住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染，可提高治療總有效率，促進患者癥狀緩解，縮短患者平均住院時間，臨床效果十分理想。

參考文獻

劉 暉.鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的臨床療效分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2019，6（23）：13-14.

劉苗礦，鄭東升，朱瓊祥.鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（13）：116-117.

賈秀麗，敬小莉.鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的效果研討[J].當代醫藥論叢，2018，16（5）：106-107.