微創(chuàng)經皮腎鏡取石術在復雜性泌尿系統(tǒng)結石治療中臨床療效分析

劉洪濤 張玉峰 于忠浩

【摘 要】目的：分析微創(chuàng)經皮腎鏡取石術在復雜性泌尿系統(tǒng)結石治療中的臨床療效。方法：擇取2018年6月～2019年6月來我院接受治療的復雜性泌尿系統(tǒng)結石患者76例為本組課題的研究對象。根據(jù)入院的先后順序，將76例復雜性泌尿系統(tǒng)結石患者平均分成了研究組和對照組兩個組別，每組分得患者38例。臨床治療期間，給予對照組患者開放手術治療，給予研究組患者微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療，并對兩組患者的結石清除情況和并發(fā)癥發(fā)生情況展開比較。結果：研究組的結石清除率為94.74%，并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，各項臨床指標均優(yōu)于對照組，且具有明顯的統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：與開放手術相比，給予復雜性泌尿系統(tǒng)結石患者微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療效果顯著，不僅能提升結石清除率，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在大范圍內推廣使用。

【關鍵詞】微創(chuàng)經皮腎鏡取石術;開放手術;復雜性泌尿系統(tǒng)結石;手術治療;臨床療效

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

前言

尿結石屬臨床多發(fā)的一種泌尿系統(tǒng)疾病，多發(fā)于患者的輸尿管、膀胱、腎盂、尿道等部位[1]。與普通的尿結石相比，復雜性泌尿系統(tǒng)結石的發(fā)生常伴有血尿、疼痛等癥狀，如不予以及時治療，不僅會造成尿路梗阻，而且會加重患者的腎功能損傷[2]。傳統(tǒng)開放手術的實施雖能幫助患者清除結石，但其創(chuàng)傷性較大，不利于患者預后。隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，近年來，微創(chuàng)經皮腎鏡取石術在臨床中的應用越加廣泛。基于此，本組課題通過76例復雜性泌尿系統(tǒng)結石患者，旨在探究微創(chuàng)經皮腎鏡取石術的治療效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年6月期間來我院接受治療的76例復雜性泌尿系統(tǒng)結石患者作為研究對象。排除意識障礙、合并全身感染性疾病、手術禁忌證、凝血功能障礙等因素后，根據(jù)入院的先后順序，將所選患者分為研究組（n=38例）、對照組（n=38例）兩個組別。研究組中有女性患者15例，男性患者23例，年齡為32～78歲，平均年齡為（54.37±3.47）歲。對照組中有女性患者17例，男性患者21例，年齡為34～78歲，平均年齡為（54.27±3.51）歲。經統(tǒng)計學軟件對比兩組患者的一般資料，未發(fā)現(xiàn)明顯的統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者采取開放手術治療，具體操作步驟為：術前CT診斷，明確結石發(fā)生位置。給予患者全麻處理，并根據(jù)結石位置調整患者體位，做斜形手術切口，充分暴露患者的腎盂及腎臟，探查結石并取出。大量生理鹽水沖洗手術部位，常規(guī)放置引流管，并逐層縫合手術切口。研究組患者采取微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療，具體操作步驟為：全麻處理后，取截石位，經膀胱鏡監(jiān)視，于患側插入輸尿管，墊高患側腎區(qū)。通過B超定位結石，選擇最佳穿刺點，擴張通道，并將Peel-away鞘留置在取石通道內。通過腎鏡、氣壓彈道和超聲粉碎結石，利用大量生理鹽水沖出結石粉末。術畢，常規(guī)留置腎造瘺管和雙J管。術后第三天，給予患者腹部平片復查，確認有無結石殘留。

1.3 觀察指標（1）分別記錄兩組患者的結石清除情況，并計算結石清除率。（2）分別統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)術后感染、臟器損傷、遲發(fā)性出血等并發(fā)癥的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件 SPSS 22.0 對本組課題中的患者數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用百分比（%）表示，分別行t和X2檢驗。若P<0.05，表示具有對比差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的結石清除情況

據(jù)表1顯示，研究組的結石清除率為94.74%，對照組的結石清除率為76.32%，兩組患者的結石清除情況對比具有較大差異，存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

復雜性泌尿系統(tǒng)結石主要包括合并輸尿管結石、鹿角形腎結石，以及多發(fā)性腎結石[3]。由于該類病癥容易誘發(fā)腎積水、感染等并發(fā)癥，同時還會損傷患者的腎功能，因此，需要通過手術清除的方式予以治療。

研究組的結石清除率為94.74%，并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，各項臨床指標均優(yōu)于對照組，且具有明顯的統(tǒng)計學意義，P<0.05。據(jù)此可知，微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療復雜性泌尿系統(tǒng)結石可以取得顯著的臨床療效。微創(chuàng)經皮腎鏡取石術具有手術時間短、術中出血少、手術創(chuàng)口小、康復速度快等特點，再加上腎鏡的監(jiān)視，有助于擴大手術視野，明確結石位置，保障結石清除效果[4]。

綜上所述，與開放手術相比，給予復雜性泌尿系統(tǒng)結石患者微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療效果顯著，不僅能提升結石清除率，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在大范圍內推廣使用。

參考文獻

李時軍，楊超，崔應東.微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療對復雜性腎結石的效果及對性生活的影響[J].中國性科學，2017，26（09）：43-45.

林煒，程曙杰，奚雪滔， 等.微創(chuàng)經皮腎鏡取石術聯(lián)合Ⅱ期逆行輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石的療效觀察[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2017，22（08）：608-610+617.

武藝，薛書成，屈健， 等.微創(chuàng)經皮腎鏡鈥激光碎石術治療復雜性腎結石臨床研究（附103例報告）[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志，2017，6（04）：210-212.

汪隆旺，肖瑞海，余義， 等.側臥斜仰截石位單通道微創(chuàng)經皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡一期治療復雜性腎結石的療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2017，32（06）：422-425.