留置胸腔引流管患者病號服的設計及應用

李 妍，焦 雪，石玉慧

（中日友好醫院 胸外科，北京 100029）

臨床上胸外科手術中對患者胸壁和肋間神經的創傷較大，術后各種監護管道和引流管較多，導致胸外科術后患者不適感較劇烈[1]。 為此我們改良成這款適于我科留置胸腔引流管患者的病號服，方便臨床工作，現報道如下。

1 資料與方法

2019年1月～3月我科留置胸腔引流管的患者350例，分為觀察組及對照組，各175 例。觀察組置管后穿改良式病號服，對照組穿普通病號服。

傳統氣胸患者選擇鎖骨中線第2 肋間行胸腔閉式引流術，膿胸患者選擇腋中線或腋后線第7～8 肋間或膿腔最低點行胸腔閉式引流術。臨床中氣胸患者多選擇腋前線第4～5 肋間，膿胸患者多選膿腔最低點，在進行胸外科手術時常規操作孔一般位于第4 肋間，觀察孔位于第7 或8 肋間。 根據臨床實際工作情況，將普通病號服兩側腋中線縫開襟至距離腋窩3cm 位置，采用魔術貼將前后兩襟粘合在一起，開襟下端后片縫制一枚紐扣，前片開扣眼。醫生換藥時也可打開魔術貼通過紐扣將前后2 片衣服固定于對側肩膀，同時對于胸引管接引流袋的患者，還能方便患者懸掛胸引袋。

采取調查問卷方式比較2組患者的滿意度。測評維度包括穿著的舒適度、對醫護操作時開放傷口視野時是否有不舒適感。未出現不適感為滿意、出現不適感為不滿意。醫護對病號服是否滿意，測評維度包括操作是否方便、設計時候合理，評價指標為滿意和不滿意。

圖1 改良病號服示意圖

2 結果

觀察組175 例中10 例不滿意，占5.71%；對照組175例中163 例不滿意，占93.14%（P＜0.05）。 2組醫護滿意度比較，觀察組175 例中5 例不滿意，占2.86%；對照組175例中167 例不滿意，占95.43%（P＜0.05）。

3 討論

胸外科術后保持引流管通暢是促進患者快速康復的重中之重。 護士觀察傷口敷料是否清潔干燥、定時擠壓保持引流管通暢、醫生給予患者傷口換藥等都需要患者配合翻身、坐起，更增加了患者疼痛等不適感。 改良病號服后，護士在進行護理操作時，患者只需平躺或側身，護士只需拉開魔術貼將前襟翻起即可觀察。患者臥位換藥時醫護人員只需拉開魔術貼，將前襟向上翻起，坐位換藥時，前后兩襟通過紐扣固定于對側肩膀， 即可充分暴露傷口位置，減少換藥過程污染傷口的風險[2]。

臨床中在檢查患者隱私部位時，有22.7%的醫護人員未給患者提供隱蔽檢查環境，甚至14.5%的醫護人員無意中泄露患者的隱私，不僅侵犯了患者權益，也使患者尊嚴受到傷害[3]。改良式病號不需要解開病號服，只需打開魔術貼， 操作時將前襟向上翻起能夠遮擋女性患者的隱私部位，既節省時間、降低了臨床醫護人員的工作強度，又能防止患者受涼，保護患者隱私[4]。

由于改良式病號服衣襟下端設計有一枚紐扣，患者下床活動時可以將引流袋掛于紐扣上， 再將前后襟扣上，這樣操作實用簡便，又可避免患者在帶管期間出現扎傷等不良事件。