雙環醇聯合還原型谷胱甘肽治療抗結核藥物性肝炎的臨床分析

周曉穎 王 琳

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116000）

藥物引起的肝臟疾病是比較常見的臨床肝臟疾病。近年來，隨著我國用藥不斷增多，新型藥物不斷出現，抗結核藥物性肝炎人數不斷增多，影響了廣大患者的健康[1]。為此本研究分析了雙環醇聯合還原型谷胱甘肽治療抗結核藥物性肝炎的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表法進行2016年6月至2018年2月90例抗結核藥物性肝炎患者分成不同組。觀察組男28例，女17例；年齡32～77歲，平均（47.71±2.13）歲。發病時間1～10年，平均（3.51±0.21）年。急性肝炎、慢性肝炎各有14例和31例。對照組男29例，女16例；年齡32歲～78歲，平均（47.56±2.24）歲。發病時間1～10年，平均（3.52±0.25）年。急性肝炎、慢性肝炎各有14例和31例。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組給予雙環醇治療，每次服用50 mg，每天服用3次。治療8周。觀察組則給予雙環醇聯合還原型谷胱甘肽治療。在對照組基礎上，給予還原型谷胱甘肽1.2 g混合5%葡萄糖溶液250 mL進行緩慢滴注，每天1次，治療8周。

1.3 觀察指標：比較兩組抗結核藥物性肝炎治療效果；肝腫大消失時間、自覺癥狀消失時間；治療前后患者肝功能相對應的檢查指標；治療不良反應率。顯效：肝功能達到正常水平，癥狀顯著改善，肝脾腫大消失，自覺癥狀消失；有效：肝功能降低，但未達到正常范圍，肝脾腫大等癥狀有所緩解；無效：肝脾腫大等癥狀、肝功能等情況均無改善。抗結核藥物性肝炎治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：SPSS19.0統計，計量資料給予的檢驗方式是t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組抗結核藥物性肝炎治療效果相比較：觀察組抗結核藥物性肝炎治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組抗結核藥物性肝炎治療效果相比較（n）

2.2 治療前后肝功能相對應的檢查指標相比較：治療前兩組肝功能相對應的檢查指標相近，P＞0.05；治療后觀察組肝功能相對應的檢查指標優于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組肝腫大消失時間、自覺癥狀消失時間相比較：觀察組肝腫大消失時間、自覺癥狀消失時間（6.11±1.41）周、（3.12±0.24）周優于對照組（7.42±2.21）周、（4.21±1.51）周，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應率相比較：觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05，對照組有1例睡眠障礙，有2例頭痛和1例腹脹。觀察組有1例睡眠障礙，有1例頭痛和1例腹脹。

3 討 論

隨著結核病發病率的增加，抗結核藥物應用也不斷增多，但在抗結核治療過程中會出現不同程度的不良反應。其中，抗結核藥物引起的肝損害最常見，一般而言，輕度肝損害無需治療一般可自行恢復，而中度和重度肝損害需要積極治療，否則容易出現肝壞死甚至肝衰竭。抗結核藥物性肝炎發病機制是抗結核藥物藥物本身或其代謝物對機體和肝臟產生特異性反應和損傷所致。這種損害與藥物的劑量有關，劑量越高損傷越嚴重[3-4]。還原型谷胱甘肽屬于人體細胞質中天然合成的肽，這種物質主要由谷氨酸，甘氨酸，半胱氨酸組成，其他廣泛分布于人體的各種細胞，尤其是在肝細胞中廣泛分布。對肝細胞和肝功能有很好的保護作用。巰基是還原谷胱甘肽的常見重要的功能基團，其可保護細胞膜并有效清除自由基，改善肝細胞代謝和提升肝細胞穩定性。而雙環醇是新開發的一類新型抗肝炎藥物，其可有效清除自由基，有效保持生物膜結構的完整性，減少細胞凋亡，有效保護肝臟，且長期用藥可有效降低轉氨酶水平，不會出現明顯的不良反應[5-7]。

本研究中，對照組給予雙環醇治療，觀察組則給予雙環醇聯合還原型谷胱甘肽治療。結果顯示，觀察組抗結核藥物性肝炎治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組肝腫大消失時間、自覺癥狀消失時間優于對照組，P＜0.05；治療前兩組肝功能相對應的檢查指標相近，P＞0.05；治療后觀察組肝功能相對應的檢查指標優于對照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，雙環醇聯合還原型谷胱甘肽治療抗結核藥物性肝炎的應用效果確切，可有效改善肝功能，加速癥狀消退，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。