心理干預護理對肛腸手術患者的影響研究

吳國相

（遼寧省營口經濟技術開發區熊岳正骨醫院，遼寧 營口 115009）

在通過手術對于患者進行治療的時候會為患者的身心產生較大的影響，而臨床的肛腸手術是十分常見的一種手術類型[1]。肛腸類疾病在發病過程當中存在著發病急驟的情況，而且患者發病的位置比較特殊，很多患者在手術以后會因為疼痛而產生較多的焦慮情緒，對于患者手術以后的恢復產生較為嚴重的影響。所以針對于此，應該做好對于肛腸手術患者的護理干預工作，特別是要根據患者的具體心理表現，來強化對患者進行各項心理指導，確保心理干預工作具有針對性，這能夠促進患者手術以后具有較為正確的心態，對維護患者的生活質量發揮著重要的作用。本研究主要分析對于肛腸手術的患者在進行護理時，為患者選擇采用心理護理所取得的效果，并且將主要的研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過對照實驗進行分組研究，所歸入本文研究組內的調查對象均來自2017年1月至2018年2月，為同期到我院治療的64例肛腸手術患者，通過平均抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組數量均等，同為32例。觀察組男性患者12例，女性患者20例，對照組當中男性患者11例，女性患者21例，χ2=0.0679，Z=0.2585，P=0.7960；觀察組當中本文觀察組患者當中年齡最大為78歲，年齡最小為29歲，年齡平均為（52.16±13.05）歲，對照組患者年齡最大為79歲，年齡最小為31歲，年齡平均為（51.08±12.08）歲，t=0.3436，P=0.7323。

1.2 方法：對照組應用常規護理進行干預，護理人員應該在臨床上準備好術前的相關藥物，做好相關器械的準備工作，落實術前的宣教工作，對患者做好一系列的干預指導，維持患者具有良好的手術質量。

觀察組患者選擇采用強化心理護理進行干預，具體工作如下：①術前心理護理：患者入院開始護理人員就應該熱情的對患者進行接待，為患者和患者家屬講解醫院各個科室的環境，使患者能夠對于醫護人員的相關基本情況有所了解，并且快速的使患者對于醫院的環境進行熟悉，減少陌生感。護理人員需安排好患者的術前檢查工作，提前對患者進行各項檢查和指導，使患者可以對于相關的注意事項進行掌握，更能夠以較好的配合完成相關的檢查[2]。手術以前護理人員需要對患者的心理狀況進行準確的評估，針對患者的不良心理情況進行必要的心理疏導。手術前一天，通過手術室的護理人員，對患者進行術前的必要的知識宣教，為患者做好答疑解惑的工作，并且講解手術當中選擇的麻醉方法和手術方法，使患者了解手術以后可能會出現的并發癥，做好對患者的預防和相關處理干預。從患者入院以后，就要開始對患者提供良好的術前護理指導，在接待患者的時候，要保證太多熱情，為患者留下良好的第一印象，積極的介紹手術室的相關環境和醫院的各個科室環境，為患者積極的進行健康宣教，使患者熟悉醫院的大致情況，能夠做到心理情緒平穩，減少陌生感而導致的不良狀況。積極對患者安排手術之前的各項檢查工作，提早的做好對患者的身體檢查和指引，確保患者能夠注意相關的注意事項，并且引導患者進行良好的配合。手術以前積極的為患者進行心理護理，通過專業量表對患者心理狀況進行準確性的評估，并根據評估結果對患者進行針對性的心理疏導。還要積極的為患者進行必要的健康知識宣教，對患者提出的問題進行積極的解答，為患者講解手術當中所選擇的麻醉方法和手術治療的方法，盡量避免手術以后出現相關并發癥，針對性做好術前的預防和處理工作。還要為患者進行詳細的解答，使患者消除不良情緒。使患者能夠對于手術治療的可行性進行必然的了解，要幫助患者樹立康復的信心和決心。作為護理人員，需要掌握患者的家庭背景，指導患者家屬為患者能夠提供良好的心理支持，確保其能夠多關心和幫助患者，以便于能夠盡可能的滿足患者的需求。如果患者手術前存在有嚴重的焦慮情況，護理人員需要幫助患者進行相關的肌肉放松，通過肌肉松弛訓練和腹式呼吸等，為患者克服術前焦慮和恐懼情緒。作為護理人員，還需要和患者進行積極的溝通，觀察和通過語言暗示等方法來強化對患者的安全感，以便于在一定程度上減少不良的心理應激，可以在一定程度上改變患者對于手術認識當中的偏差，這能在一定程度上減輕患者的不良心理反應。對患者進行手術的前一晚，作為護理人員應該落實灌腸和洗腸等相關的準備工作，并且為患者進行備皮，根據醫囑為患者適當的選擇鎮靜劑進行鎮靜，使患者能夠盡快的進入睡眠。手術當中的麻醉一般為患者選擇采用骶管阻滯麻醉，手術之前患者不需要禁食禁飲，但需要為患者排空膀胱，為患者肌肉注射魯米那，這樣能在一定程度上緩解患者的焦慮，緊張等不良情緒。②行為暗示：在進行干預的過程中，為了避免相關的言語暗示導致患者出現一些不良的影響，那么就可以通過自身的姿勢、動作、講話的節律性等來對患者進行暗示。在護理工作過程中應時刻為患者提供微笑服務，表情要自然，動作要輕柔，以便使患者具有整體的舒適感受。③榜樣暗示：如果治療效果良好且即將出院或者患者已經康復出院，也可以邀請他們來到醫院進行相關的現身說法，對一些其他的患者樹立榜樣作用。鼓勵這些患者能夠講述自身的病情和癥狀以及治療的情況，并且告知患者如何配合相關治療護理來獲得良好的康復和提升治療的效果，以便提高相關患者治療的依從性。④自我暗示：通過專科護士每日對患者進行指導，使患者能夠進行自我暗示，引導患者通過感官和聯想等來暗示自己，對自己進行賦格，確保自己樹立必須康復、必須配合治療的相關暗示性思維。

1.3 觀察指標：對所有患者選擇采用心理彈性量表（CD-RISC10）對患者干預前后的心理彈性進行評估，共計涉及到10個條目，選擇采用5級評分方法進行評價，評價主要和患者的心理彈性表現為正比，分別從緩解壓力、自我決策、正性態度等相關角度對患者進行評分，分數越高，說明患者的心理彈性越好。

1.4 統計學分析：通過統計學方法對文中的理論數據進行統計學驗證，所有數據導入統計學軟件IBM SPSS25.0進行數據分析。在進行非參數數據驗證時，對文中的兩個（包括兩個以上）的樣本率（構成比）/兩個（包括兩個以上）分辨量的關鍵性分析經卡方值（χ2）驗證，對計數資料均以自然數/百分數（n/%）表達；在文章當中的雙總體/單總體數據檢驗的時候，應用t檢驗（Student's test）驗證，而關于平均計量、樣本計量、單項檢驗量、隨機誤差態部曲線的離散程度等則應用平均數加減±標準差（）表達；對成組的資料、配對數據資料、多樣性資料、等級資料等應用秩和檢驗，并且根據等級分組資料檢驗，擇Ridit分析，服從標準正態分布的統計量所涉及的檢驗值以Z值檢驗；通過顯著性檢驗方法獲取P值，并以P＜0.05標識數據之間的差異為具有顯著統計學意義。

2 結果

比較兩組患者經過不同護理以后的心理彈性，從緩解加壓、自我決策和正性態度等三個角度而言，觀察組的表現都明顯優于對照組，P＜0.05，存在統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的心理彈性情況比較（分，）

表1 兩組患者的心理彈性情況比較（分，）

3 討 論

通過本文結果能夠看出觀察組所取得的效果優于對照組，對患者進行心理護理是通過應用含蓄、間接性的方法來對患者的心理和行為等進行針對性的暗示，這種護理能有目的性的對患者進行誘導，刺激患者產生積極的健康的信念，進而實現緩解不良情緒的最終目標，他能幫助患者保持樂觀平穩的治療心態，指導患者獲得更好的疾病感知，在一定程度上可提升整體的生活質量。在本文調查當中觀察組患者經過正性暗示以后心理彈性得到明顯的提升，和對照組相比存在一定差異。因此能夠充分的說明正性暗示護理能有效的改善結石性膽囊炎患者的心理彈性。心理彈性主要是患者發病以后心理承受的能力，如果患者心理彈性較差，那么很多患者就無法承受病情的打擊，進而會對患者產生一定的影響。綜上所述，臨床上對于肛腸手術的患者在進行護理的過程中通過心理護理干預能夠使患者有效改善心理彈性，促進患者面對自己的病癥，對于提升治療的效果具有重要意義，值得推廣。