肝硬化門脈高壓癥脾切除術(shù)斷流術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理分析

姜曉燕

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

肝硬化門脈高壓為嚴(yán)重器官疾病，患者由于自身病癥，會出現(xiàn)各種程度低蛋白血癥、肝損傷等問題，隨著疾病加重門脈高壓也會持續(xù)性加重，進(jìn)而發(fā)生脾功能亢進(jìn)以及脾腫大等各種并發(fā)癥[1]。進(jìn)行脾切術(shù)、斷流術(shù)為臨床常見手術(shù)，此種手術(shù)常會使得影響患者心理狀況，進(jìn)而影響預(yù)后效果，因此對患者進(jìn)行合適的護(hù)理十分重要。現(xiàn)主要分析圍術(shù)期護(hù)理的效果，研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2018年1月收治的85例肝硬化門脈高壓脾切除術(shù)、斷流術(shù)患者，對照組42例，男23例，女19例，年齡25～67歲，平均（52.07±3.02）歲；觀察組43例，男24例，女19例，年齡24～68歲，平均（52.16±3.11）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：所有患者均進(jìn)行脾切除術(shù)、斷流術(shù)治療。對照組進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，指導(dǎo)患者合理休息，保證睡眠充足，勞逸結(jié)合；飲食上低脂、高糖、高維生素為主，限制蛋白質(zhì)攝入；灌腸液可采用生理鹽水；指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生。

觀察組患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理。首先進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，此種疾病易于反復(fù)，因此患者會出現(xiàn)焦慮、緊張等各種心理問題。在術(shù)前護(hù)理中可依據(jù)患者心理為其講解手術(shù)的方法和目的，也可鼓勵病友共同引導(dǎo)，最終達(dá)到配合治療的效果。

術(shù)后嚴(yán)密檢測病情，術(shù)后平臥6 h，患者生命體征平穩(wěn)時可抬高床頭30°，48 h后方可進(jìn)行下床活動；術(shù)后患者要置引流管，護(hù)理中要2 h檢查一下，避免出現(xiàn)扭曲引流液反流，并且觀察引流液顏色、量，5～10 d后根據(jù)病情按醫(yī)囑方可拔除。對引流液顏色新鮮且大于150 mL/h的則要一定處理；觀察患者胃液顏色，并記錄好24 h內(nèi)胃液顏色變化，24 h顏色鮮紅總量在500 mL之上則要通知醫(yī)師處理。

專科護(hù)理。多數(shù)患者術(shù)后體溫上升至38～39 ℃左右，此種情況可維持2周。此時要掌握好發(fā)熱規(guī)律，保持皮膚清潔、補(bǔ)水、維持電解質(zhì)平衡。引流口出現(xiàn)滲液時也要及時更換敷料，避免引起腹內(nèi)壓增高的因素，防止出現(xiàn)切口裂開或感染。

1.3 觀察指標(biāo)：①對比兩組患者腹腔感染、出血、肝性腦病、腹水等并發(fā)癥情況并發(fā)癥率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者對護(hù)理滿意度，用我院護(hù)理滿意度問卷表進(jìn)行分析，其中滿分100分，90分之上為十分滿意60分之下為十分不滿意，其他為滿意。總滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS24.0處理85例患者數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)滿意度資料（%、n），t檢驗(yàn)觀察指標(biāo)資料（±s），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者各觀察指標(biāo)變化：對照組患者腹腔感染1例、出血1例、肝性腦病1例，腹水2例，并發(fā)癥率11.90%。觀察組患者腹腔感染0例、出血0例、肝性腦病0例，腹水1例，并發(fā)癥率2.33%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度：觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

脾作為人體重要器官，其作用為其他器官無法替代的，因此脾臟切術(shù)之后患者會造成強(qiáng)烈不適或者感染[2]。無論何種手術(shù)方式一定要制定完善的圍術(shù)期護(hù)理方式，保證患者預(yù)后良好。

在進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理時，依據(jù)患者自身狀況針對性進(jìn)行心理護(hù)理。此種方式可引導(dǎo)患者配合治療，降低對手術(shù)的抵觸，便于樹立自信、戰(zhàn)勝疾病。術(shù)后為患者各種不良狀況的高發(fā)期，因此在要密切重視生命體征變化。引導(dǎo)患者進(jìn)行合理的作息，避免過早或過晚活動造成病情惡化。在護(hù)理中由于此種疾病的有自身特殊性，因此護(hù)理中要重視專科護(hù)理，對患者切口引流管等要密切重視，出現(xiàn)問題立即處理[3]。對脾熱、引流口感染、肝性腦病等都要進(jìn)行預(yù)防，之后綜合性分析各種問題才可保證護(hù)理的全面性。觀察組患者各種并發(fā)癥情況更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示可知，多數(shù)患者在進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理后，病癥都可得到控制。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示可知，患者圍術(shù)期護(hù)理認(rèn)可度較高。

綜上所述，為脾切除術(shù)、斷流術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理可降低并發(fā)癥提升患者滿意度，有推廣價值。