護理干預對股骨干骨折內固定術后膝關節功能與術后疼痛的影響

王艷玲

（遼健集團阜新礦總醫院骨外二科，遼寧 阜新 123000）

這些年來，隨著一些意外狀況的發生，發生股骨干骨折的患者逐漸增加，這些患者在局部出現腫脹的同時，也伴有疼痛和壓痛，如果處理不當，會使得患者的身體功能很大程度上受損，甚至畸形；而且，此病的諸多不良后果會極大程度上限制患者的日常生活，從而帶給他們很大的壓力[1]。所以，有效的治療方案十分重要，合理的護理措施也必不可少，這能一定程度的提升治療的效果。此實驗旨在研究護理干預對股骨干骨折內固定術后膝關節功能與術后疼痛的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2018年 10月至2019年9 月期間我院接受股骨干骨折內固定術的患者120例，隨機將其分為實驗組和對照組，各60例。實驗組中男25例，女35例；年齡 40～68歲，平均（58.61±3.72）歲；交通事故17例，高空墜落13例，滑倒30例。對照組中男27例，女33例；年齡41～69歲，平均（56.99±3.84）歲；交通事故12例，高空墜落17例，滑倒31例。兩組患者的一般資料均無明顯差異，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規護理，包括手術前的一系列護理準備以及手術后的病情跟蹤處理。

實驗組實施針對性護理：①做好術前術后的心理疏導教育，比如，當患者在進行人工髖關節置換手術前，一般容易對手術的結果表示疑惑和擔憂，由此產生很多不好的情緒，從而影響患者的康復，所以專業的醫護人員需要減少患者的此類負面情緒，讓患者用積極的心態看待手術；且在手術的過程中，患者還有可能出現胸悶氣短、呼吸不順等不良反應，甚至部分患者會由于身體不適而出現極其緊張的狀態，從而出現狂躁不配合手術的情況，故而，護理人員需要提供給患者一些心理暗示，使得患者保持一種溫和的態度；②手術后，要針對患者的身體情況采取針對性的局部護理干預，比如護理人員要提醒患者術后要記得抬高受傷的肢體，將小腿放在較高的海綿墊上，足尖要保持向上，且踝關節背伸垂直角度，除此之外要時刻關注患者的滲血情況，如有異常現象，要盡快通知醫師，這類局部護理可以極大程度上緩解患者的術后疼痛，避免患者肢體上出現局部感染的現象，同時要記得做好清潔工作，以防止患者的病肢再度感染；③在手術的前期，提議患者在床上進行股四頭肌、踝關節等部位的活動，并給予專業的按摩；3 d之后，一邊進行股四頭肌鍛煉，一邊可以讓患者開始膝關節伸曲練習，小幅度提升，根據恢復的情況增加或減少練習時長和拉伸的幅度；④進行小范圍的紅外線治療，減少傷口紅腫及其給患者帶來的疼痛感，對那些較為敏感的患者可使用冰敷，幫助他們設定最佳康復方案，減少生理上的疼痛；此外，在手術后要及時告知患者鍛煉的重要性，使其積極配合鍛煉，從而改善病情，加快恢復[2]。

1.3 觀察指標：①比較兩組患者的膝關節功能，包括疼痛感、膝關節功能、屈曲畸形、穩定性及肌力。②對比兩組患者的優良率，分為優秀、良好、一般、差。

2 結果

2.1 比較兩組患者的膝關節功能：實驗組的術后膝關節功能明顯要高于對照組，疼痛程度比對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后膝關節功能的對比（分，±s）

表1 兩組患者術后膝關節功能的對比（分，±s）

2.2 對比兩組患者的優良率：實驗組的優良率96.67%（58/60），明顯高于對照組71.67%（43/60）（P＜0.05）。

3 討論

股骨干骨折是一種常見的骨折類型，在日常生活中，股骨干骨折是常見病例，很多時候是在暴力事件或者意外事件中存在，會給患者帶來很大的疼痛感[3]。臨床中，常對股骨干骨折患者實施內固定治療術，雖然此術療效理想，但若后期不能得到很好的護理，很有可能會出現局部水腫，傷口再次感染，甚至還會導致肢體的傷口延期愈合，進而導致血栓形成嚴重后果，會很大程度上影響患者關節重建的速度[4]。此外，還會使得患者因為手術前后時間過長從而導致膝關節功能障礙，所以，對于接受內固定治療術的股骨干骨折患者，恰當的護理干預十分必要[5]。針對性護理可根據患者的實際情況有區別的實施護理干預，對整個治療過程采取針對性護理，如根據患者術后疼痛程度的不同或者是不同的時間段，分別提供相應的疼痛護理措施，這可以讓患者在術前、術中乃至術后都能夠以平穩的心態去面對手術，主動配合治療，也可以讓患者在較少的疼痛感之下獲得最高的膝關節功能重建質量，最大程度上提高護理干預的優良率[6]。在本次實驗中，實驗組的術后膝關節功能明顯要高于對照組，疼痛程度比對照組低（P＜0.05）。此外，實驗組的優良率96.67%，明顯高于對照組71.67%（P＜0.05），和金妲娜等[7]的研究完全相同。這說明對需實施股骨干骨折內固定治療的患者采取針對性護理，可以很大幅度的減少患者生理上的疼痛感，有效加快患者膝關節功能的恢復，并顯著提升患者的優良率。

綜上所述，相對于采取常規護理，對需接受股骨干骨折內固定術的患者實施針對性護理，護理效果更為理想，不僅能降低患者的術后疼痛感，還能有效加快患者身體的恢復和肢體的痊愈速度，膝關節功能恢復良好，建議廣泛推廣。