妊娠合并癥孕婦通過(guò)綜合護(hù)理對(duì)出血情況的價(jià)值研究

李鳳霞

（沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

經(jīng)研究顯示，女性重要的生命過(guò)程是妊娠，孕期孕婦的體質(zhì)較差導(dǎo)致其易發(fā)生高血壓、糖尿病、前置胎盤(pán)及子癇前期等合并癥，影響身體健康及妊娠結(jié)局，同時(shí)患有妊娠合并癥后孕婦對(duì)疾病知識(shí)缺乏正確的理解導(dǎo)致其情緒不佳使得產(chǎn)程增加，對(duì)母嬰生命健康造成威脅，常規(guī)護(hù)理忽視孕婦自身，缺乏針對(duì)性，不利于分娩流程順利進(jìn)行，因此葛玲飛和王雪貞[1]學(xué)者認(rèn)為，綜合護(hù)理能改善孕婦的妊娠結(jié)局，提供多角度及全方位的護(hù)理服務(wù)，便于提高護(hù)理效果。本研究分析綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并癥孕婦的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究時(shí)段2017年1月至2019年8月，研究對(duì)象我院婦產(chǎn)科接收的106例妊娠合并癥孕婦，抽簽法分兩組各53例，觀察組：年齡21～43歲，均值是（29.41±4.85）歲；其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；對(duì)照組，年齡20～41歲，均值是（29.15±4.72）歲；其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。比較兩組基線資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，助產(chǎn)士定期對(duì)孕婦及胎兒的生命體征監(jiān)測(cè)，予健康宣教。

觀察組：綜合護(hù)理，①分娩前：主動(dòng)與孕婦交流溝通，給予對(duì)癥心理疏導(dǎo)改善心理應(yīng)激反應(yīng)，耐心回答提出的問(wèn)題并指導(dǎo)分娩技巧，紓解焦慮及恐懼等情緒，重建分娩信心且提高依從性。②前置胎盤(pán)：囑咐孕婦盡量臥床靜養(yǎng)，減少運(yùn)動(dòng)且盡量選擇左臥位，增加子宮供血避免發(fā)生早產(chǎn)，保持深呼吸強(qiáng)化肺功能，定期更換體位降低肌肉萎縮的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)囑咐其增加高蛋白及鐵含量豐富的食物，保持病房通風(fēng)且定期清潔消毒，每日對(duì)外陰采用清水清洗，預(yù)防發(fā)生逆行感染。③妊娠期糖尿病：以產(chǎn)婦血糖水平為基點(diǎn)囑咐其保持低糖及低鹽飲食，增加新鮮蔬菜瓜果的攝入，定期監(jiān)測(cè)血糖值并給予疾病宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬了解注射胰島素的目的及作用，注射前準(zhǔn)備含糖零食避免低血糖。④妊娠期高血壓：指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量臥床靜養(yǎng)，保持充足睡眠，增加鈣質(zhì)含量及高蛋白攝入，每日監(jiān)測(cè)血壓及心電圖，定期測(cè)定尿蛋白指標(biāo)。⑤心臟病合并癥：a.妊娠期助產(chǎn)士要定期監(jiān)測(cè)胎兒，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并做好情緒管理；b.產(chǎn)褥期：多休息并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，有不適感及時(shí)處理，避免心力衰竭；c.分娩期：分娩時(shí)若發(fā)生胎兒異常或產(chǎn)道不佳現(xiàn)象則及時(shí)制定剖宮產(chǎn)方案，與產(chǎn)婦及家屬溝通，減少突發(fā)不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)。分娩指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量。妊娠結(jié)局：統(tǒng)計(jì)剖宮產(chǎn)、自然分娩、早產(chǎn)、胎膜早破及產(chǎn)后出血的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（分娩指標(biāo)）（±s）t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（妊娠結(jié)局）[n（%）]，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩指標(biāo)：觀察組產(chǎn)程較對(duì)照組短，產(chǎn)后出血量較對(duì)照組少，P＜0.05（差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者分娩指標(biāo)（±s）

表1 兩組患者分娩指標(biāo)（±s）

2.2 妊娠結(jié)局：觀察組自然分娩率較對(duì)照組高，剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、胎膜早破率及產(chǎn)后出血率較對(duì)照組低，P＜0.05（差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局[n（%）]

3 討論

妊娠期間常見(jiàn)的病癥是妊娠合并癥，其對(duì)母嬰生命健康造成直接影響，并且產(chǎn)婦的心理、精神及產(chǎn)力等因素均會(huì)影響分娩結(jié)局，其對(duì)分娩流程存在錯(cuò)誤理解，易產(chǎn)生焦慮或緊張等不良情緒，宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生胎兒窘迫、難產(chǎn)及產(chǎn)后出血量增加等情況，因此衡金蘭[2]學(xué)者認(rèn)為，早期給予對(duì)癥的護(hù)理能改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)并縮短產(chǎn)程，便于推動(dòng)分娩流程順利進(jìn)行。

有研究報(bào)道，綜合護(hù)理能改善孕婦的預(yù)后效果，其受到產(chǎn)科的認(rèn)可，以產(chǎn)婦為護(hù)理重點(diǎn)糾正其不良生活習(xí)慣，重視心理健康紓解焦慮、緊張或者恐懼等不良情緒，培養(yǎng)良好的健康行為有利于降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，前置胎盤(pán)者強(qiáng)化溝通并給予鼓勵(lì)與支持，強(qiáng)調(diào)會(huì)陰部衛(wèi)生避免感染，增加蛋白質(zhì)及鐵含量攝入滿(mǎn)足機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)需求；糖尿病者需重視血糖監(jiān)測(cè)及控制，做好飲食方面的指導(dǎo)；高血壓者要定期測(cè)定血壓值，對(duì)尿量及尿色詳細(xì)記錄避免發(fā)生不良事件；心臟病者需全程對(duì)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生心衰，提高護(hù)理效果且改善分娩結(jié)局。

本研究觀察組產(chǎn)程較對(duì)照組短，產(chǎn)后出血量較對(duì)照組少；自然分娩率較對(duì)照組高，剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、胎膜早破率及產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組低，P＜0.05（差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說(shuō)明本研究與馬秀英等[3]文獻(xiàn)報(bào)道基本接近。

綜上所述：綜合護(hù)理能改善妊娠合并癥孕婦的妊娠結(jié)局且減少產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)程便于提高分娩效果，具有廣闊的應(yīng)用前景。