評價并分析支氣管擴張癥患者的臨床護理效果

呂忠艷 孫 敏 劉雪君

（大連市民政事務服務中心，遼寧 大連 116013）

支氣管擴張癥主要是因為患者的氣管肌肉或者是彈性組織受損，主要表現為咳血以及產生大量濃痰等，這些情況會影響到患者的生活品質；而且臨床中，該病易反復發作，嚴重時甚至會威脅到患者的生命健康，因此，為了減少呼吸道感染等并發癥的出現，醫護人員在對患者實施實際有效的治療工作外，還要及時安排個性化且具有針對性的臨床護理[1]。基于此，本文評價并分析了支氣管擴張癥患者的護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院隨機選擇在2018年11月至2019年10月收治的30例支氣管擴張癥患者，隨機將其分為實驗組和對照組，各15例。實驗組中男9例，女6例；年齡24～59歲，平均（32.81±4.72）歲；病程0.9～3年，平均（2.13±0.46）年。對照組中男8例，女7例；年齡23～58歲，平均（32.75±4.71）歲；病程在0.6～4年，平均（2.36±0.38）年。兩組一般資料相比，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規臨床護理，包括健康講座，休養護理以及理論知識普及活動等。

實驗組實施綜合臨床護理：①環境護理：定時開窗，使病房內透氣通風、溫度適宜，除此之外也要讓病房空氣濕潤清新，且保持相對安靜；還要隨時幫助患者轉變合適體位，指導患者正確咳嗽的方式，先呼吸4到6次，結束后張口咳嗽，直到卡住的液體排出體外，若患者在咳痰時出現障礙，此時可以采用吸痰的醫療裝備幫助患者安全排痰，避免患者在卡痰以及排痰期間被嗆到，使得支氣管再次受傷；②在咳血方面的處理：咳血這一癥狀其實是很大一部分患者都會遭遇的狀況，因此，護理人員應該要提醒患者睡眠要充足，躺臥時體位要腳低頭高，在咳血癥狀得到緩解后，食物要盡量選擇流食，且不能飲用過于刺激、含糖量過高的飲品，如咖啡等；此外，護理人員還要實時關注且記錄下患者的生命體征數據，這些數據一旦出現異常，要立刻采取措施并快速通知醫師，若咳血量偏大，護理人員要小心且快速地吸出患者口腔內遺留下血，與此同時要微微扶起患者，并輕拍患者地背部，防止患者誤吸或者倒吸殘血，而引發的生命危險；③在飲食方面的護理：要通知并督促患者每日飲用的水不得少于1500 ml，這樣做目的是稀釋患者體內的痰液，幫助濃痰排出。如果患者處于長時間咳嗽狀態，會處于過度疲勞，消耗的體能過多，這時候就需要護理人員安排和科學制定好患者的營養套餐，多吃蝦、奶等食物，不食用過于刺激、辛辣油膩的食物；④情緒調整：該病病程較長，不同的患者會有不同程度上的咳血或咳嗽狀況，這些現象很有可能會導致患者患上消極悲觀情緒，比如過度緊張、持續焦慮等。這些不良情緒對后續的治療會帶來很大的負面影響，在這個狀況下，醫護人員要多和患者語言交流，并多傾聽他們的想法，去深層次的了解他們的心理狀態，不僅要搭建好優良的醫患關系，從而獲得患者信任；還要給患者全面的講解分析疾病的產生和治療途徑，并積極主動地回答患者的問題，解答他們的困惑，比如以通俗易懂的語言主動講解疾病的病發原因，以及后續可能采用的治療方案等，緩解其消極情緒；⑤出院前的指導：出院前，護理人員要詳細講解注意事項，如注意保暖，不去往灰塵過大的區域，若身體發生異常現象，要及時聯系主治醫師，再次入院接受治療[2]。

1.3 觀察指標：①比較護理前后兩組患者的焦慮與抑郁程度評分，評分愈高，表示焦慮抑郁程度愈重。②比較兩組患者的護理滿意度，分為不滿意、一般、滿意。③比較兩組患者的臨床并發癥，包括肺氣腫、肺心病。

2 結果

2.1 對比分析在護理前后的兩組患者焦慮程度與抑郁的分值：護理前的兩組患者焦慮程度的抑郁，比較無差異（P＞0.05）；與之對比的是護理后的兩組患者，在焦慮程度和抑郁方面的分數都減少了，而且實驗組分數的下降程度要明顯大于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度和良子患者的臨床并發癥對比：實驗組的護理滿意度93.33%（14/15），明顯高于對照組80.00%（12/15）（P＜0.05）。實驗組的并發癥發生率6.67%（1/15），明顯低于對照組20.00%（3/15）（P＜0.05）。

表1 比較護理前后兩組患者焦慮程度與抑郁評分（±s，分）

表1 比較護理前后兩組患者焦慮程度與抑郁評分（±s，分）

3 討論

這些年來，由于支氣管擴張癥病發是支氣管周圍的組織出現氣道堵塞或慢性炎癥，很長一段時間內可能會使得患者的支氣管的組織結構受到損害，而這一病理性的損壞很有可能會引發患者的支氣管發生擴張和變形等情況[3]。特別是在臨床表現上，此類的擴張其實是一種相對而言比較漫長的慢性疾病。這一疾病一方面會破壞和傷害患者的器官管壁組織；另一方面，由于這是一種不可逆擴張情況，身體功能很難會自動的愈合。故而在患者發病的時候，常常會伴隨著咳血、咯痰等臨床癥狀，在這些情況下，如果患者沒有得到有效的治療和及時確切的護理，之后很有可能就會引發許多病癥，嚴重影響患者的日常生活，不同程度上威脅到患者生命健康[4]。綜合臨床護理的重心放在患者身上，主要目的是給患者創造最高質量、最舒適、最安全的環境，這一特殊護理方式主要是由護理人員細致的在環境、癥狀、飲食、心理等諸多方面對患者進行全方面關注，如對那些即將出院的患者提前給予必要的健康教育、普及課堂和多方面的心理疏導，可以使他們更加全面地了解這一病癥的注意事項和護理須知，這一行為對患者出院后控制和把握自身的病情是十分有利的，這些后續工作可以最大可能的減少患者疾病的復發，避免傷口二次感染；此外，還可改善患者的不良情緒，有助于增強患者體質和免疫力，促進患者的身體恢復[5]。本次實驗中，護理后，實驗組的焦慮、抑郁評分都要低于對照組（P＜0.05）。此外，實驗組護理滿意度93.33%（14/15），并發癥發生率6.67%（1/15），明顯優于對照組80.00%（12/15）、20.00%（3/15）（P＜0.05），和關瑞[6]的研究基本一致。這一實驗結果說明采用綜合護理照顧患有支氣管擴張癥的患者，可以極大程度提高患者滿意度，減少患者的并發癥發生率，并有效的控制并改善患者的焦慮程度和抑郁。

綜上所述，對支氣管擴張癥患者采用綜合臨床護理比采用常規臨床護理的護理效果更為顯著，滿意程度更高，建議廣泛推廣。