急性心力衰竭的重癥護理干預措施研究

盧 佳

（遼陽遼化醫院，遼寧 遼陽 111003）

急性心力衰竭臨床表現主要有疲乏、呼吸困難及體液潴留等，給患者帶來極大的痛苦，使其身心備受煎熬，大大降低患者的生活質量。對于該病若未能進行及時的搶救，很可能導致患者死亡，所以對于該病往往需要采取緊急搶救措施[1]。由于急性心力衰竭屬于重癥范疇，對急性心力衰竭患者積極治療的同時，采取合理的護理干預，對于提高治療效率和改善患者身體狀態具有重要意義[2]。對此，本文對重癥護理干預應用于急性心力衰竭中的效果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年9月至2019年6月納入的86例急性心力衰竭患者為對象，所有研究對象對本組研究有知情權，且自愿參與研究，簽署同意書。其中，男性47 例，女性39 例；年齡37～75（58.43±2.46）歲。隨機將其設為參考組與研究組各43例，兩組病例的臨床資料比較未見明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法：參考組進行常規護理，包含急救護理、用藥指導、對癥護理及疾病宣教等。在該基礎上，研究組進行重癥護理干預，具體為：①心理管理：借助認知教育讓患者及其家屬了解疾病相關知識，如發病機制、癥狀表現、自我急救措施及平穩情緒的重要性等，使患者保持樂觀心態，避免情緒過度起伏，并告知家屬在照護患者過程中要保持足夠的耐心，加強親情關懷，共同幫助患者度過難關。②建立靜脈通路：護理人員要時刻注意患者病情變化，必要時可給予吸氧，若其水電解質失衡，則應采取雙通路給藥。③心臟監控：及時記錄患者的心臟情況，預防發生其他的心臟癥狀，影響療效。④加強利尿處理：排除患者體內多余水分及鈉，搶救過程一旦出現異常則應及時告知醫師及時處理。⑤飲食管理：由于心力衰竭患者心排血量不足、水鈉排泄減少及胃腸淤血等導致患者腸道吸收困難，所以在飲食上要保持低熱量、低膽固醇、低脂低鹽以及少食多餐，以減輕患者的心臟負荷。如果患者不能自主安排飲食，可通過制定食譜規定患者每日進餐時間、食物量等。患者出院后可以電話隨訪方式了解患者飲食習慣，鼓勵患者科學飲食和保持營養。⑥用藥管理：患者用藥后，護理人員要注意觀察患者用藥反應及是否有不適癥狀，若有異常表現，則立即停止用藥，并做好緩解癥狀處理。每天監測患者的血壓，記錄其血壓情況，注意預防高血壓及低血壓表現，必要時可遵醫囑用藥控制。⑦出院指導：出院前護理人員要告知患者藥量服用劑量，標明用法用量，囑咐患者及家屬遵醫囑用藥，切勿自行增減藥物劑量和停止用藥。

1.3 觀察指標：統計兩組病死率、出院后再住院率及護理前后的左室射血分數（LVEF）、6 min步行距離等。

1.4 統計學處理：采用SPSS 19.0處理數據，計數資料采用例數和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，組間行t檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

參照組病死率為9.30%（4/43），研究組病死率為2.33%（1/43）；參照組出院后再住院率為23.26%（10/43），研究組為6.98%（3/43），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對兩組護理前后的LVEF和6 min步行距離進行對比，發現護理前兩組數值相差不明顯（P＞0.05），護理后兩組LVEF和6 min步行距離均明顯升高，其中，兩組LVEF數值相差不明顯（P＞0.05），6 min步行距離研究組則明顯高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后的LVEF和6 min步行距離對比（±s）

表1 兩組護理前后的LVEF和6 min步行距離對比（±s）

3 討論

急性心力衰竭作為一種器質性心臟疾病終末發展階段，患者的病情比較危重，隨時可以危害生命，給患者帶來極大的生理負擔及心理負擔[3]。對該類患者需及時采取利尿、強心、擴血管等急救措施，但若患者治愈出院后日常不注意心臟保護，很容易使病情反復發作或加重病情[4]。因此，對該類患者在采取積極治療的同時，加強護理管理很有必要。重癥護理干預是一種針對重癥患者開展的綜合性護理干預，從心理、生理、飲食、用藥及出院指導方面進行綜合性管理，以及時根據患者的不同情況進行針對性護理，提高患者治療依從性，從而實現疾病治療的目的[5]。

在本研究中，參考組進行常規護理，研究組進行重癥護理干預，參照組病死率為9.30%，研究組病死率為2.33%；參照組出院后再住院率為23.26%，研究組為6.98%（P＜0.05）。護理后兩組LVEF和6 min步行距離均明顯升高，其中，兩組LVEF數值相差不明顯（P＞0.05），6 min步行距離研究組則明顯高于參照組（P＜0.05）。由此可見，對急性心力衰竭患者采取重癥護理干預效果明顯，值得推廣采納。