綜合護理對慢性精神分裂癥患者認知功能的影響分析

陳麗萍

（遼寧省大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

慢性精神分裂癥屬于致殘率高、復發率高、治愈率低的疾病，患病后會對認知功能產生不同程度影響，而且每復發一次都會進一步損傷認知功能，提高治療難度，降低護理及用藥依從性。為此，需要在常規抗精神病藥物治療的同時，加強臨床護理。研究發現，綜合護理應用效果顯著，為明確這一觀點我院進行了此次研究，具體研究方案詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年5月至2019年5月在本院治療的62例慢性精神分裂癥患者為研究對象，采用數字標注法為準分組，兩組各31例。對照組男女占比17∶14，年齡19～59歲，均值（36.25±4.13）歲，其中20例首發、11例復發。研究組男女占比16∶15，年齡20～61歲，均值（36.47±4.25）歲，其中19例首發、12例復發。分析兩組研究對象的基本資料，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均常規使用氯氮平、氯哌啶醇、奮乃靜、氯丙嗪等抗精神病藥物治療，同時給予對照組基礎護理，內容包括飲食指導、用藥指導、康復指導、出院后定期隨訪、定期復診等。研究組患者在常規治療的同時，進行綜合護理，具體內容包括：

1.2.1 心理護理：加強與患者的互動交流，充分給予包容和尊重，通過暗示法、疏導法、啟發法、鼓勵法、安慰法等進行心理干預，讓患者能通過正確途徑發泄情感，增強心理承受能力[1]。同時，還要關注患者的情感動向，耐心的糾正不良行為、引導恢復自知力。此外，通過組織工療活動，幫助患者調節心情，包括進行個人衛生管理、個人物品整理等日常勞作，以及下棋、做游戲、做手工等文娛活動，讓患者能放松心情，心理上得到滿足。

1.2.2 用藥護理：很多抗精神病藥物長期服用會產生不良反應，加之大部分患者自知力較差，所以用藥依從性較差，會存在私自停藥、漏服、抗拒服藥等情況。因此，要嚴格監督患者用藥情況，每次服藥時可讓患者挑揀，經護理人員核對后再服用，增強患者對用藥的認知度。還要耐心講解藥物原理、效果、不良反應及處理方法等，提高患者對服藥的重視程度，積極配合治療和護理。

1.2.3 自我管理護理：根據患者實際情況制定個性化的自我管理方法，引導患者自行安排飲食、體育鍛煉、休息、工作等時間，正常與鄰近、朋友、家人溝通，所學技能正常應用，正確進行自我保健、心理調節等[2]。前期護理人員可幫助患者制定以上內容，逐漸的讓患者自己制定，護理人員和家屬進行監督檢查。

1.2.4 認知護理：很多患者對人事物有著錯誤的認知，護理人員需要積極的糾正，協助患者以積極的態度、正確的觀念來評價自身過往，并對未來充滿希望，同時建立正確的人生觀、價值觀。此外，為了讓患者能更快回歸社會，需要加強社交能力和生活能力訓練，增強患者解決問題的能力。

1.2.5 社會及家庭支持：與家屬進行充分的溝通，讓其多給予患者關心，使患者獲得身邊親友的支持，此外家屬還要對患者的家庭活動、社會活動等進行指導，讓其能與人正常交際，避免與家庭、社會脫節。

1.3 觀察指標：①對兩組患者護理后的認知功能進行評分，以重復性成套神經心理狀態測驗（RBANS）為標準，測驗指標包括延時記憶、即刻記憶、視覺廣度、言語能力、注意力，每項最高100分，得分與認知功能呈正比。②對兩組患者的依從性進行評估，不依從：拒絕護理或服藥；部分依從：偶爾不配合護理或不能按規定服藥；完全依從：積極主動的配合護理、嚴格遵醫囑自覺服用。

1.4 統計學分析：研究數據用SPSS21.0軟件整理，（±s）和（%）分別代表計量資料，行t和χ2檢驗，P＜0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者RBANS評分情況：研究組延時記憶、即刻記憶、視覺廣度、言語能力、注意力各項指標評分均明顯高于對照組，兩組差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者護理及用藥的依從性：研究組19例完全依從、8例部分依從、4例不依從，總依從性為87.09%；對照組11例完全依從、9例部分依從、11例不依從，總依從性為64.52%，兩組差異存在統計學意義（χ2=4.309，P=0.038）。

表1 兩組患者RBANS評分情況比較（±s，分）

表1 兩組患者RBANS評分情況比較（±s，分）

3 討論

慢性精神分裂癥患者普遍存在新信息接受能力、新知識學習能力等方面障礙，以及人際交往困難等情況。這些認知功能方面的不足，會降低治療效果，影響患者的康復。綜合護理的應用能改善這樣一情況，在實際應用中通過心理護理、用藥護理、自我管理護理、認知護理、社會及家庭支持給予患者全方位服務。在耐心傾聽與安慰中，了解患者的心理訴求，在知識講解中，讓患者對疾病、治療有正確認識，通過自我管理與技能訓練，讓患者掌握聽說讀寫等能力，在勞作與文娛活動中，讓患者獲得自信心，此外通過身邊親友的情感、行為支持，讓患者更快融入社會生活中，減輕退縮、思維貧乏、懶散等精神分裂癥狀[3]。

本次研究結果顯示，運用綜合護理的研究組，比運用基礎護理的對照組，延時記憶、即刻記憶、視覺廣度、言語能力、注意力各項RBANS評分指標得分更高，差異存在統計學意義（P＜0.05）。研究組比對照組總依從性高，分別為87.09%和64.52%，差異存在統計學意義（P＜0.05）。由此說明，綜合護理能讓患者得到更優質、更系統化的護理，提高認知功能以及護理、服藥依從性。

綜上所述，慢性精神分裂癥患者應用綜合護理對改善認知功能有著良好效果，同時還能提升依從性，值得在臨床中普及應用。