額顳葉腦挫裂傷并顱內(nèi)血腫并發(fā)腦疝的護(hù)理分析

夏 季

（遼寧省大連市中心醫(yī)院神經(jīng)外三科，遼寧 大連 116033）

額顳葉腦挫傷是腦部外傷疾病中較為常見的一種，外部創(chuàng)傷是其主要致傷原因，患者受傷后腦組織會出現(xiàn)器質(zhì)性損傷，受傷部位主要為對沖部位，大部分患者患病后會伴有腦組織水腫、壞死或者出血等[1]。由于腦組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，患者受傷后顱內(nèi)壓會有明顯升高，增加腦疝的發(fā)生率，如出現(xiàn)腦疝情況患者的意識會有明顯下降，需要相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)配合治療提升患者康復(fù)效果[2]。基于此，抽取80例額顳葉腦挫裂傷并顱內(nèi)血腫并發(fā)腦疝患者作為研究對象，均于2018年5月至2019年5月入我院進(jìn)行治療及護(hù)理，探究不同護(hù)理干預(yù)方式在額顳葉腦挫裂傷并顱內(nèi)血腫并發(fā)腦疝患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共計抽取80例額顳葉腦挫裂傷并顱內(nèi)血腫并發(fā)腦疝患者作為研究對象，均于2018年5月至2019年5月入我院進(jìn)行治療及護(hù)理，經(jīng)等量隨機(jī)法分為研究組和對照組，對照組40例，男21例，女19例；年齡21～64歲，平均年齡（41.3±1.2）歲；車禍致傷19例，跌倒致傷10例，打擊致傷8例，其他3例；研究組40例，男23例，女17例；年齡23～67歲，平均年齡（41.2±1.5）歲；車禍致傷18例，跌倒致傷10例，打擊致傷9例，其他3例；患者CT檢查結(jié)果與額顳葉腦挫裂傷并顱內(nèi)血腫并發(fā)腦疝均相符合[3]；患者均無顱腦系統(tǒng)疾病史；患者均無其他腫瘤疾病；患者及家屬對本次研究均完全知曉并自愿參與配合；80例患者基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組治療中配合常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的基本情況以及醫(yī)囑要求開展各項護(hù)理干預(yù)，確保患者治療及手術(shù)的順利實(shí)施；研究組治療中配合綜合護(hù)理，①術(shù)前：護(hù)理：患者的病情比較復(fù)雜，手術(shù)治療難度比較大，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者各項生命體征的調(diào)查和監(jiān)測，判定患者的意識狀態(tài)，將所有信息收集結(jié)果告知主治醫(yī)師，以便于治療方案的制定。②術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后需要與手術(shù)室護(hù)理人員做好交接工作，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血氧等出現(xiàn)異常情況需要及時告知主治醫(yī)師進(jìn)行急救處理，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇相適合的抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療，加強(qiáng)對患者體溫的監(jiān)測，根據(jù)實(shí)際的高熱情況選擇相適合的方式進(jìn)行降溫處理；③意識護(hù)理：手術(shù)完成后加強(qiáng)對患者意識的關(guān)注，通過輕聲呼喚的方式了解患者的意識狀態(tài)，在患者呼吸狀態(tài)穩(wěn)定情況下將患者頭部適當(dāng)墊高，避免顱內(nèi)壓的不斷升高，指導(dǎo)患者家屬幫助患者做好口腔、皮膚、鼻腔等位置的清潔和消毒，定時為患者進(jìn)行翻身，定時查看更換各引流袋，及時對引流異常情況進(jìn)行檢查并處理。

1.3 觀察指標(biāo)：使用格拉斯哥預(yù)后評分表（GOS）對兩組患者護(hù)理后前后康復(fù)情況進(jìn)行評分，評分越高，康復(fù)效果越佳，分組計算各項評分均值后對比；分組統(tǒng)計80例患者護(hù)理后壓迫性損傷、尿路感染以及顱內(nèi)感染的發(fā)生情況，分組對比發(fā)生率。分組統(tǒng)計對比80例患者護(hù)理后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，（±s）表示計量資料（t檢測），百分比表示計數(shù)資料（χ2檢測），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組對比80例患者治療前后GOS評分情況：研究組護(hù)理后GOS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 80例患者治療前后GOS評分情況分組對比（χ2，分）

2.2 分組對比80例患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況：研究組護(hù)理后僅出現(xiàn)1例尿道感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對照組護(hù)理后出現(xiàn)3例顱內(nèi)感染，2例壓迫性損傷3例尿道感染，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，研究組患者護(hù)理后顱內(nèi)感染、壓迫性損傷、尿道感染的發(fā)生率與對照組相比明顯較低，經(jīng)計算χ2=6.135，P=0.013；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 分組對比80例患者護(hù)理后住院時間：研究組患者護(hù)理后住院時間為（15.8±3.4）d，對照組患者護(hù)理后住院時間為（23.5±5.4）d，研究組住院時間少于對照組，經(jīng)計算t=7.632，P=0.000；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)治療是額顳葉腦挫裂傷并顱內(nèi)血腫患者臨床處理中的主要醫(yī)療措施，該類患者的病情大多比較兇險，受傷位置不同，挫傷程度不同顱內(nèi)血腫的程度也會有所不同，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況不斷調(diào)整治療方案，同時配合相適合的護(hù)理干預(yù)措施[4]，綜合護(hù)理在臨床治療中的應(yīng)用與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施相比針對性更強(qiáng)，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況對各項護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行完善和調(diào)整，為患者而提供更加科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)，制定術(shù)后康復(fù)方案，與患者及家屬建立更加完善的護(hù)理體質(zhì)，確保整體護(hù)理及康復(fù)效果的提升[5]。

本次研究中，研究組患者護(hù)理后GOS評分與對照組相比較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，綜合護(hù)理的實(shí)施對于患者意識狀態(tài)以及康復(fù)質(zhì)量的提升有非常重要的促進(jìn)作用，是提升治療效果的關(guān)鍵措施之一；研究組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠提升患者手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果，盡可能緩解各類并發(fā)癥的發(fā)生給患者造成的痛苦，提升患者對各項護(hù)理工作的認(rèn)可和配合，提升康復(fù)速度，縮短術(shù)后住院時間，減少醫(yī)療費(fèi)用。

綜上可知，綜合護(hù)理干預(yù)措施在額顳葉腦挫裂傷并顱內(nèi)血腫并發(fā)腦疝患者護(hù)理中的實(shí)施對于患者康復(fù)質(zhì)量的提升具有顯著的促進(jìn)作用，能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者痛苦，提升康復(fù)速度，應(yīng)用價值較高。